Stabilizace ramenního kloubu pomocí postupu podobného latarjet.

Chronická recidivující dislokace ramen na pozadí představuje významnou výzvu v ortopedické chirurgii s potenciálními dlouhodobými důsledky pro funkčnost a kvalitu života pacientů. Artroskopická stabilizace pomocí kostního bloku sklizeného z iliakálního hřebenu bez fixace šroubu je relativně nová technika navržená ke snížení rizika recidivy zlepšením anatomické integrity ramenního kloubu.

Indikace pro stabilizační chirurgii ramene s kostním štěpem, známé také jako kostní blok, jsou založeny na klasických kritériích s ohledem na anatomické i funkční aspekty nestability ramene. Tato kritéria zahrnují opakující se dislokace předních ramen, které nereagují na konzervativní léčbu, jako je fyzikální terapie, významná ztráta kostní glenoidní kosti, léze Hill-SACHS nebo neúspěšná předchozí stabilizační chirurgie, jako je oprava bankartů, kde pacienti nadále zažívají nestabilitu nebo opakující se dilokace. Stabilizace kostních bloků může být také indikována u pacientů se zvláště vysokými požadavky na funkci a stabilitu ramene, jako jsou pacienty, kteří se zabývají činnostmi nebo povolání s vysokým rizikem dislokace ramen.

Postup kostního bloku se zabývá těmito problémy přenosem segmentu kosti z iliakálního hřebenu na defekt glenoidů, čímž se zvyšuje plocha kloubního povrchu. Současně je přední kloubní tobolka utažena a vyztužena a infraspinatus šlacha je připevněna do vady Hill-Sachs (remplissage), aby se zvýšila stabilita ramene. Tento postup se obvykle provádí, když konzervativnější metody neposkytly přiměřenou stabilitu nebo když anatomické podmínky ramene naznačují, že jiné techniky pravděpodobně nepřinesou uspokojivé výsledky.

Cílem této studie je vyhodnotit dlouhodobé výsledky této chirurgické metody.

Cíl Primárním cílem této studie je vyhodnotit klinické výsledky pacientů podstupujících artroskopickou stabilizaci ramene kostním blokem pro chronické opakující se dislokace ramen. Důraz bude kladen na komplikace, reoperace a funkční výsledky hodnocené pomocí indexu nestability ramene Western Ontario (WOSI).

Metody a návrh studie Tato studie bude retrospektivní kohortová studie včetně pacientů, kteří podstoupili artroskopickou stabilizaci ramene pomocí techniky kostního bloku.

Nábor a informovaný souhlas s způsobilými pacienty budou identifikováni prostřednictvím vyhledávání v elektronických lékařských záznamech. Pacienti nejprve obdrží informační dopis o studii, po kterém následuje telefonní hovor o 1-2 týdny později a poskytne příležitost klást otázky. Pokud se pacient souhlasí s účastí, bude odeslán formulář digitálního souhlasu. Jakmile pacient digitálně podepsal formulář souhlasu, bude naplánován na vyplnění strukturovaného dotazníku, který posoudí funkční výsledky a kvalitu života.

Údaje o sběru dat budou shromažďovány prostřednictvím strukturovaných telefonních rozhovorů zaměřených na pooperační komplikace, reoperace a funkční výsledky. Kromě toho budou lékařské záznamy přezkoumány za účelem získání příslušných operativních údajů a předoperačních údajů. Sběr dat bude provádět nezávislí pozorovatelé.

Statistická analýza popisná statistika shrnuje charakteristiky pacienta, komplikace a funkční skóre.

Spárované t-testy nebo testy Wilcoxon Rank-sum budou porovnány pre- a pooperační skóre WOSI a EQ-5D-5L.

K analýze kategorických údajů, jako jsou míry komplikace nebo míry opakované, se použije přesný test Chi-Square nebo Fishera.

Korelační a regresní analýzy prozkoumají prediktory funkčních výsledků.

Statistická významnost bude stanovena na p <0,05.

Etické úvahy Studie bude provedena v souladu s Helsinskou deklarací a bude vyžadovat schválení regionální etické komise (REK) a místní institucionální revizní rady (PVO). Všichni účastníci budou poskytovat informovaný souhlas a údaje o pacientech budou anonymizovány k zajištění důvěrnosti.

Očekává se, že časová osa studie Studie bude zahájena na podzim 2024 a bude běžet přibližně dva roky, přičemž sběr a analýza dat jsou plánovány od roku 2024 do roku 2026. Výsledky budou zveřejněny v recenzovaných časopisech a představeny na příslušných ortopedických konferencích.