Účinek funkce motoru horní končetiny, ovládání kufru a schopnosti motorů na turecké jazykové dovednosti u jednotlivců s mrtvicí

Každý rok přibližně 800 000 jednotlivců zažívá novou nebo opakující se mrtvici. Ačkoli se míra úmrtnosti v posledních letech snížila, počet přeživších mrtvice se zvýšil, takže mrtvice se stala třetí nejčastější příčinou postižení po celém světě.

U pacientů s mrtvicí jsou často pozorovány jak narušení motoru horní končetiny (UE), tak poruchy jazykové funkce. Tyto dva typy dysfunkcí po mrtvici patří mezi nejvýznamnější neuropsychologické deficity: UE narušení motoru se vyskytuje přibližně u 80% pacientů s mozkovou příhodou, afázie u 21-38% a obě podmínky se vyskytují v přibližně 24% případů. Poškození motoru horní končetiny kombinované s afázií ovlivňuje sociální účast a kvalitu života a je také spojena s mnoha komorbidity, což potenciálně vede ke špatné prognóze. Vzhledem k jejich anatomické blízkosti, ischémii nebo krvácení ve střední mozkové tepně (MCA) často vede k poškození motoru UE a afázii bez fluent. Hybbinette et al. Potvrzeno prostřednictvím malé vzorkové studie, že apraxie řeči a afázie běžně se vyskytuje s deficitem motorického motoru u pacientů s mrtvicí levé hemisféry.

Afázie je definována jako získané neurologické poškození oblastí mozku zodpovědné za porozumění a produkci jazyka a symbolů. Tato škoda narušuje spojení mezi mluvením, myšlením a interpretací. Nedávná prospektivní studie Grönberga a jeho kolegů odhalila, že navzdory poklesu míry ischemické mrtvice za poslední desetiletí zažívá 30% pacientů s akutní ischemickou mrtvicí.

Afázie po mrtvici je hlavní postižení, které negativně ovlivňuje rehabilitaci a celkové výsledky mrtvice. Je to jedna z nejškodlivějších podmínek, které ovlivňují kvalitu života související se zdravím, spojené s vysokým rizikem deprese a sníženou pravděpodobností návratu do práce. Přesná znalost symptomů a faktorů spojených s afázií je nezbytná pro optimální péči.

Jedním z nejčastějších problémů u pacientů s mozkovou příhodou je motorická dysfunkce horní končetiny. Jedna třetina přeživších mrtvice nadále zažívá deficity i šest měsíců po mrtvici. Dalším důsledkem deaktivace mrtvice je poškození kontroly a rovnováhy motoru kmene. Jednou z hlavních rolí kufru je podpora pohybů končetin aktivací před nebo během cíle zaměřených na cíl. U pacientů s mrtvicí však vede motorická poškození ke snížení nebo zpožděné aktivaci svalů kmene, což způsobuje odchylky pohybů končetin a posturálních abnormalit. Tyto abnormální pohybové vzorce a držení těla, které jsou výsledkem mrtvice, jsou primární příčinou časných poruch kontroly kmene. Dysfunkce kufru také ovlivňuje dýchání a následně fonace, o kterém je známo, že ovlivňuje schopnosti řeči u pacientů s cévní mozkovou příhodou. To naznačuje, že ovládání kufru hraje důležitou roli při předpovídání účinnosti rehabilitace po mrtvici a funkčním zotavení.

Snímky se týkají mentálního vytváření nebo obnovení zážitku nebo znalostí. Motorické snímky (MI) je proces mentálního simulace pohybu, aniž by jej fyzicky prováděl. Během snímků je neuronální aktivita, která se vyskytuje mezi mozkovým kůrou, mozením a mozkem, podobná aktivitě během skutečného pohybu.

Jednou z hlavních výzev při používání motorových snímků je určování rozsahu, v jakém může osoba vytvářet mentální reprezentace pohybu. Po mrtvici se to stává problematičtějším. Zpomalení snímků po mrtvici naznačuje, že časové charakteristiky snímků mohou být změněny. Tato zjištění naznačují, že někteří pacienti nemusí být schopni vůbec používat motorické snímky. Proto je hodnocení schopností zobrazování u pacientů s mozkovou příhodou zásadní.

Jedna studie porovnávající přeživší mrtvice a kontrolní skupina zjistila, že pacienti s mozkovou příhodou měli potíže s porozuměním a plnění úkolů souvisejících s motorickými snímky.

Cayol et al. (2020) se zaměřilo na prozkoumání vztahu mezi výkonem na úloze motorových snímků a úkolem definice slov u adolescentů. Výsledky naznačují, že schopnost MI předpovídá dovednosti zpracování jazyků. Toto zjištění je v souladu s literaturou, což naznačuje roli MI při reprezentaci konceptů souvisejících s akcí v mozku. Korelace mezi schopnostmi MI a dovednostmi pro zpracování jazyků znamená, že mozek může efektivněji představovat informace související s akcí.

Taub a jeho kolegové navíc pozorovali, že pacienti s mozkovou příhodou často selhávají v úkolech s motorickou funkcí horní končetiny, což je vede k tomu, aby se vyhnuli používání postiženého jevu končetiny-a známého jako „naučené nepoužívání“. V takových případech může být narušena jak ochota přesunout, tak vzpomínka na pohybové snímky pro postiženou končetinu. Pacienti dělají opakované chyby, což snižuje motivaci používat končetinu a brání regeneraci motorické funkce.

Shromážděné důkazy naznačují, že u pacientů s mozkovou příhodou jsou ovlivněny jazykové dovednosti, funkce motoru horní končetiny, ovládání kufru a motorické snímky. Několik studií naznačuje potenciální vztahy mezi těmito doménami. Nebyl však proveden žádný komplexní výzkum, který by zkoumal vztah mezi těmito třemi doménami a jazykovými dovednostmi v turečtině.

Cílem této studie je přispět k multidisciplinárním rehabilitačním přístupům tím, že nabízí nové perspektivy a podporuje rozvoj kombinovaných metod hodnocení a léčby v budoucnu.

Ačkoli existují studie v různých jazycích zkoumajících vztah mezi motorickou funkcí horní končetiny a jazykovými schopnostmi u pacientů s mozkovou příhodou, chybí výzkum zahrnující turecky mluvící jedince. Zkoumání toho, jak tyto dvě oblasti interagují konkrétně v tureckých reproduktorech, může poskytnout důležité poznatky o zotavení.

Kromě toho žádné studie nezkoumaly dopad jazykových dovedností na kontrolu kufru a motorické snímky. Cílem naší studie je pro vyplnění této mezery vyhodnotit vztah mezi tureckými jazykovými dovednostmi a motorickou funkcí horní končetiny, kontrolou kufru a motorickými snímky u pacientů s mrtvicí. Pochopení tohoto spojení bude cenným průvodcem v rehabilitačních procesech.

Naším cílem je proto posoudit dopad motorické funkce horní končetiny, ovládání kufru a schopnosti motorických zobrazování na turecké jazykové dovednosti u jednotlivců, kteří zažili mrtvici.