L'effetto della funzione motoria degli arti superiori, del controllo del bagaglia

Ogni anno, circa 800.000 persone sperimentano un nuovo ictus ricorrente. Sebbene i tassi di mortalità siano diminuiti negli ultimi anni, il numero di sopravvissuti all'ictus è aumentato, rendendo l'ictus la terza causa più comune di disabilità in tutto il mondo.

Nei pazienti con ictus, si osservano frequentemente sia la compromissione motoria (UE) e i disturbi della funzione linguistica. Questi due tipi di disfunzioni post-ictus sono tra i deficit neuropsicologici più importanti: la compromissione del motore UE si verifica in circa l'80% dei pazienti con ictus, l'afasia nel 21-38% ed entrambe le condizioni si verificano in circa il 24% dei casi. La compromissione motoria degli arti superiori combinati con l'afasia colpisce la partecipazione sociale e la qualità della vita ed è anche associata a molte comorbilità, portando potenzialmente a una prognosi scarsa. A causa della loro vicinanza anatomica, ischemia o emorragia nell'arteria cerebrale media (MCA) spesso provoca menomazioni motorie UE e afasia non fluida. Hybbinette et al. Confermato attraverso un piccolo studio di campione che aprassia di linguaggio e afasia si verificano comunemente con deficit motori manuali in pazienti con ictus di emisfero sinistro.

L'afasia è definita come un danno neurologico acquisito alle aree del cervello responsabile della comprensione e della produzione di linguaggio e simboli. Questo danno interrompe la connessione tra parlare, pensare e interpretazione. Un recente studio prospettico di Grönberg e colleghi ha rivelato che, nonostante una diminuzione dei tassi di ictus ischemico nell'ultimo decennio, il 30% dei pazienti con ictus ischemico acuto sperimenta ancora afasia.

L'afasia post-ictus è una grande disabilità che influisce negativamente sulla riabilitazione e sui risultati complessivi dell'ictus. È una delle condizioni più dannose che incidono sulla qualità della vita legata alla salute, associata ad alto rischio di depressione e ridotta probabilità di tornare al lavoro. Una conoscenza accurata dei sintomi e dei fattori associati all'afasia è essenziale per la cura ottimale.

Uno dei problemi più comuni nei pazienti con ictus è la disfunzione motoria degli arti superiori. Un terzo dei sopravvissuti all'ictus continua a sperimentare deficit anche sei mesi dopo il colpo. Un'altra conseguenza invalidante dell'ictus è la compromissione del controllo e dell'equilibrio motorio del bagagliaio. Uno dei ruoli principali del tronco è supportare i movimenti degli arti attivando prima o durante le azioni dirette agli obiettivi. Tuttavia, nei pazienti con ictus, la compromissione del motore porta a una riduzione o ritardata dell'attivazione del muscolo del tronco, che provoca deviazioni nei movimenti degli arti e nelle anomalie posturali. Questi modelli di movimento anormali e la postura, risultanti dall'ictus, sono la causa principale dei primi disturbi del controllo del tronco. La disfunzione del tronco influisce anche sulla respirazione e, di conseguenza, la fonazione, che è nota per avere un impatto sulle capacità vocali nei pazienti con ictus. Ciò suggerisce che il controllo del tronco svolge un ruolo importante nella previsione dell'efficienza della riabilitazione post-ictus e del recupero funzionale.

Le immagini si riferiscono alla creazione o alla ricreare mentalmente un'esperienza o una conoscenza. Le immagini motorie (MI) sono il processo di simulazione mentalmente di un movimento senza eseguirlo fisicamente. Durante le immagini, l'attività neuronale che si verifica tra la corteccia cerebrale, il cervelletto e il tronco cerebrale è simile a quella durante il movimento reale.

Una delle principali sfide nell'uso delle immagini motorie è determinare la misura in cui una persona può formare rappresentazioni mentali di movimento. Dopo l'ictus, questo diventa più problematico. Il rallentamento delle immagini dopo l'ictus suggerisce che le caratteristiche temporali delle immagini possono essere modificate. Questi risultati indicano che alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di utilizzare le immagini motorie. Pertanto, valutare la capacità delle immagini nei pazienti con ictus è cruciale.

Uno studio che confronta i sopravvissuti all'ictus e un gruppo di controllo ha scoperto che i pazienti con ictus hanno avuto difficoltà nella comprensione e nell'esecuzione di compiti correlati alle immagini motorie.

Cayol et al. (2020) mirava a studiare la relazione tra le prestazioni su un'attività di immagini motorie e l'attività di definizione delle parole negli adolescenti. I risultati hanno indicato che l'abilità di MI prevede le capacità di elaborazione del linguaggio. Questa scoperta si allinea alla letteratura che suggerisce il ruolo dell'MI nel rappresentare concetti legati all'azione nel cervello. La correlazione tra abilità MI e capacità di elaborazione del linguaggio implica che il cervello può rappresentare le informazioni relative all'azione in modo più efficace.

Inoltre, Taub e colleghi hanno osservato che i pazienti con ictus spesso falliscono nelle attività della funzione motoria degli arti superiori, portandoli a evitare di usare il fenomeno degli arti-A colpiti noto come "non uso appreso". In tali casi, sia la volontà di muoversi sia la memoria delle immagini di movimento per l'arto interessato può essere compromessa. I pazienti commettono errori ripetuti, che riducono la motivazione per utilizzare l'arto, ostacolando il recupero della funzione motoria.

Le prove raccolte indicano che le abilità linguistiche, la funzione motoria degli arti superiori, il controllo del tronco e la capacità delle immagini motorie sono tutti influenzati dai pazienti con ictus. Diversi studi suggeriscono potenziali relazioni tra questi domini. Tuttavia, non è stata condotta alcuna ricerca completa che esamina la relazione tra questi tre settori e abilità linguistiche in turco.

Questo studio mira a contribuire agli approcci di riabilitazione multidisciplinare offrendo nuove prospettive e supportando lo sviluppo di metodi combinati di valutazione e trattamento in futuro.

Sebbene ci siano studi in varie lingue che esaminano la relazione tra la funzione motoria degli arti superiori e la capacità linguistica nei pazienti con ictus, c'è una mancanza di ricerche che coinvolgono individui di lingua turca. Esplorare come queste due aree interagiscono specificamente negli altoparlanti turchi può fornire importanti approfondimenti per il recupero.

Inoltre, nessuno studio ha esaminato l'impatto delle abilità linguistiche sul controllo del bagagliaio e sulla capacità delle immagini motorie. Per colmare questo divario, il nostro studio mira a valutare la relazione tra le abilità linguistiche turche e la funzione motoria degli arti superiori, il controllo del bagagliaio e le immagini motorie nei pazienti con ictus. Comprendere questa connessione sarà una guida preziosa nei processi di riabilitazione.

Pertanto, il nostro obiettivo è valutare l'impatto della funzione motoria, del controllo del bagagliaio e delle capacità motorie sulle abilità linguistiche turche nelle persone che hanno avuto un ictus.