Elektroakupunktura při léčbě pacientů podstupujících biopsii transperineální prostaty za lokální anestézie (EATPULA)

Rakovina prostaty řadí první v incidenci mužských maligních nádorů a druhý v úmrtnosti na světě, což vážně ovlivňuje fyzické a duševní zdraví mužů. V současné době je zlatým standardem pro diagnostiku rakoviny prostaty biopsie prostaty. Běžně se používají transrektální biopsie a transperineální biopsie. Neexistuje žádný významný rozdíl v detekční rychlosti rakoviny prostaty mezi těmito dvěma metodami, ale každý má své výhody a nevýhody. Transrektální biopsie prostaty lze provádět s lokální anestézií, ale riziko pooperační infekce je vysoké. Po transrektální biopsii prostaty byla bakteriurie detekována u 44%pacientů a bakterémie u 16%, přičemž infekce byla hlavní příčinou rehospitalizace do 2 týdnů po propuštění (81%). Biopsie transperineální prostaty nevyžaduje přípravu střev a riziko infekce je minimální. Tento přístup je však náchylný k významné bolesti a většina případů je dokončena celkovou anestézií. Doba provozu obecné anestézie je však dlouhá, ekonomické náklady jsou vysoké a většina pacientů s biopsií prostaty jsou staršími pacienty s více základními onemocněními srdce a plic a riziko anestézie je vysoké. Pohodlí lokální anestezie a out-pacientní biopsie bude v budoucnu vývojovým trendem biopsie prostaty. Bolest a úzkost způsobená lokální anestezií však během biopsie prostaty nejsou zanedbatelnými faktory. Studie ukázaly, že přibližně 50% pacientů dochází během lokální anestézie mírné nebo větší bolesti během biopsie prostaty. Použití analgetických léčiv, jako je lidokainový gel a nesteroidní protizánětlivá léčiva (jako je diklofenac), nemůže významně snížit bolest způsobenou manipulací sondy a vzorkováním biopsie. V procesu chirurgie lokální anestezie, v důsledku interakce mezi úzkostí a bolestí pro chirurgii, budou pacienti mít také vagální příznaky, jako je snížený krevní tlak a bradykardie, což zvýší riziko chirurgického zákroku. V klinické praxi se někteří pacienti vzdávají patologické biopsie kvůli strachu z propíchnutí, čímž chybí nejlepší období diagnostiky a léčby. Snížení úzkosti a bolesti způsobené biopsií prostaty je proto klíčovým spojením k úplné biopsii prostaty v lokální anestézii.

Akupunktura a moxibustion jsou důležitou součástí tradiční čínské medicíny, kterou lze rozdělit na akupunkturu a elektroakupunkturu. Elektroakupunktura je způsob, jak stimulovat akupoints připojením vhodného proudu po akupunktuře ruky, aby získal QI, což může zvýšit pocit akupunktury a hrát kontinuální stimulační účinek na akupointy, čímž se zvyšuje terapeutický účinek akupunktury a moxibusu. Elektroakupunktura má klinicky významné účinky na mnoho typů léčby bolesti. Studie ukázaly, že elektroakupunktura má významný účinek na perioperační analgezii a může zlepšit spokojenost pacientů s chirurgickým zákrokem. Kromě toho může elektroakupunktura také zmírnit perioperační úzkost, snížit stresovou reakci a udržovat stabilitu kardiopulmonální funkce během operace. Naše předchozí observační studie ukázala, že elektroakupunktura může snížit skóre bolesti a skóre úzkosti u pacientů podstupujících biopsii perineální prostaty v lokální anestézii, zlepšit chirurgickou spolupráci bez pooperačních komplikací a vysoké spokojenosti pacientů. V současné době se elektroakupunktura nedoporučuje jako analgetický a anti-úzkostný režim v pokynech pro biopsii prostaty. Za účelem dalšího ověření analgetického a anti-úzkostného účinku elektroakupunktury v biopsii prostaty v lokální anestezii, zlepšení úrovně klinických důkazů a v budoucnu poskytnuty pro klinickou propagaci, je nutné provést vysoce kvalitní kontrolované a vícecentrické klinické zkoušky.

Tato studie byla randomizovaná, slepá, placebem kontrolovaná, vícecentrická klinická studie. Poté, co se subjekty splnily, byla zahrnuta kritéria pro inkluzi a vyloučení, byly náhodně přiřazeny do elektroakupunkturní skupiny a simulované elektroakupunkturní skupiny podle poměru 1: 1. Byl prozkoumán potenciální mechanismus EA při zmírnění bolesti a úzkosti.