Elektroakupunktur i behandlingen af patienter, der gennemgår transperineal prostatabiopsi under lokalbedøvelse (EATPULA)

Prostatacancer rangerer den første i forekomsten af mandlige ondartede tumorer og den anden i dødeligheden i verden, som alvorligt påvirker mænds fysiske og mentale sundhed. På nuværende tidspunkt er guldstandarden til diagnose af prostatacancer prostatabiopsi. Transrektal biopsi og transperineal biopsi anvendes ofte. Der er ingen signifikant forskel i detektionshastigheden for prostatacancer mellem de to metoder, men hver har sine fordele og ulemper. Transrektal prostatabiopsi kan udføres med lokalbedøvelse, men risikoen for postoperativ infektion er stor. Efter transrektal prostatabiopsi blev bakteriuria påvist hos 44%af patienterne og bakteræmi hos 16%med infektion som den førende årsag til rehospitalisering inden for 2 uger efter udskrivning (81%). Transperineal prostatabiopsi kræver ikke tarmforberedelse, og risikoen for infektion er minimal. Imidlertid er denne tilgang tilbøjelig til betydelig smerte, og de fleste tilfælde er afsluttet ved generel anæstesi. Driftstiden for generel anæstesi er imidlertid lang, de økonomiske omkostninger er høje, og størstedelen af prostatabiopsipatienter er ældre patienter med mere underliggende hjerte- og lungesygdomme, og risikoen for anæstesi er høj. Bekvemmeligheden ved lokalbedøvelse og biopsi uden for patienten vil være udviklingstrenden for prostatabiopsi i fremtiden. Smerter og angst forårsaget af lokalbedøvelse er imidlertid ikke ubetydelige faktorer under prostatabiopsi. Undersøgelser har vist, at ca. 50% af patienterne oplever moderat eller større smerter under prostatabiopsi under lokalbedøvelse. Anvendelsen af smertestillende medikamenter, såsom lidocaine gel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom Diclofenac), kan ikke reducere smerten forårsaget af sonde manipulation og prøveudtagning af biopsi. I processen med lokalbedøvelsesoperation på grund af samspillet mellem angst og smerte for operation vil patienter også have vagale symptomer såsom nedsat blodtryk og bradykardi, hvilket vil øge risikoen for operation. I klinisk praksis opgiver nogle patienter patologisk biopsi på grund af frygt for punktering og mangler således den bedste periode med diagnose og behandling. Derfor er det at reducere angst og smerter forårsaget af prostatabiopsi det vigtigste linje til komplet prostatabiopsi under lokalbedøvelse.

Akupunktur og moxibustion er en vigtig del af traditionel kinesisk medicin, der kan opdeles i hånden akupunktur og elektroakupunktur. Elektroakupunktur er en måde at stimulere akupoint ved at forbinde passende strøm efter hånden akupunktur for at få QI, hvilket kan forbedre følelsen af akupunktur og spille en kontinuerlig stimulerende effekt på akupoint, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning af akupunktur og moxibustion. Elektroakupunktur har klinisk signifikante effekter på mange typer smertehåndtering. Undersøgelser har vist, at elektroakupunktur har en signifikant effekt på perioperativ analgesi og kan forbedre patienternes tilfredshed med kirurgi. Derudover kan elektroakupunktur også lindre perioperativ angst, reducere stressrespons og opretholde stabiliteten af kardiopulmonal funktion under operationen. Vores tidligere observationsundersøgelse har vist, at elektroakupunktur kan reducere smerter score og angst score for patienter, der gennemgår perineal prostatabiopsi under lokalbedøvelse, forbedre det kirurgiske samarbejde uden postoperative komplikationer og høj patienttilfredshed. På nuværende tidspunkt anbefales elektroakupunktur ikke som et smertestillende og anti-angstregime i prostatabiopsi-retningslinjer. For yderligere at verificere den smertestillende og anti-angst virkning af elektroakupunktur i prostatabiopsi under lokal anæstesi, forbedre niveauet for kliniske beviser og give et grundlag for klinisk forfremmelse i fremtiden, er det nødvendigt at udføre randomiserede kontrollerede og multi-center kliniske forsøg.

Denne undersøgelse var et randomiseret, enkeltblindt, placebo-kontrolleret, klinisk forsøg med flere centrum. Efter at forsøgspersonerne opfyldte inkluderings- og ekskluderingskriterierne blev inkluderet, blev de tilfældigt tildelt elektroakupunkturgruppen og Sham -elektroakupunkturgruppen i henhold til forholdet 1: 1. Den potentielle mekanisme for EA til at lindre smerter og angst blev undersøgt.