Elettroagopuntura nel trattamento dei pazienti sottoposti a biopsia prostatica transperineale in anestesia locale (EATPULA)

Il cancro alla prostata classifica il primo nell'incidenza di tumori maligni maschili e il secondo nella mortalità nel mondo, che colpisce seriamente la salute fisica e mentale degli uomini. Al momento, il gold standard per la diagnosi di carcinoma prostatico è la biopsia della prostata. Sono comunemente usati biopsia transrettale e biopsia transperineale. Non vi è alcuna differenza significativa nel tasso di rilevamento del carcinoma della prostata tra i due metodi, ma ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi. La biopsia della prostata transrettale può essere eseguita con anestesia locale, ma il rischio di infezione postoperatoria è elevato. Dopo la biopsia della prostata transrettale, la batteriuria è stata rilevata nel 44%dei pazienti e la batteriemia nel 16%, con infezione come principale causa di riospedalizzazione entro 2 settimane dalla dimissione (81%). La biopsia della prostata transperineale non richiede la preparazione intestinale e il rischio di infezione è minimo. Tuttavia, questo approccio è soggetto a dolore significativo e la maggior parte dei casi è completata dall'anestesia generale. Tuttavia, il tempo operativo dell'anestesia generale è lungo, il costo economico è elevato e la maggior parte dei pazienti con biopsia prostatica sono pazienti anziani, con malattie cardiache e polmonari più sottostanti e il rischio di anestesia è elevato. La comodità dell'anestesia locale e della biopsia ambulatoriale sarà la tendenza di sviluppo della biopsia della prostata in futuro. Tuttavia, il dolore e l'ansia causati dall'anestesia locale non sono fattori trascurabili durante la biopsia della prostata. Gli studi hanno dimostrato che circa il 50% dei pazienti provi un dolore moderato o maggiore durante la biopsia della prostata in anestesia locale. L'uso di farmaci analgesici come gel di lidocaina e farmaci antinfiammatori non steroidei (come il diclofenac) non possono ridurre significativamente il dolore causato dalla manipolazione della sonda e dal campionamento della biopsia. Nel processo di chirurgia di anestesia locale, a causa dell'interazione tra ansia e dolore per la chirurgia, i pazienti avranno anche sintomi vagali come una ridotta pressione sanguigna e bradicardia, che aumenterà il rischio di chirurgia. Nella pratica clinica, alcuni pazienti rinunciano alla biopsia patologica a causa della paura della puntura, mancando così il miglior periodo di diagnosi e trattamento. Pertanto, ridurre l'ansia e il dolore causato dalla biopsia della prostata è il collegamento chiave per completare la biopsia della prostata in anestesia locale.

L'agopuntura e la moxibustione sono una parte importante della medicina tradizionale cinese, che può essere divisa in mano all'agopuntura ed elettroagopuntura. L'elettroacopuntura è un modo per stimolare gli acutoint collegando la corrente appropriata dopo l'agopuntura a mano per ottenere il Qi, che può migliorare la sensazione di agopuntura e giocare un effetto stimolante continuo sugli acupoint, migliorando così l'effetto terapeutico dell'agopuntura e della moxibustione. L'elettroagopuntura ha effetti clinicamente significativi su molti tipi di gestione del dolore. Gli studi hanno dimostrato che l'elettroagopuntura ha un effetto significativo sull'analgesia perioperatoria e può migliorare la soddisfazione dei pazienti con la chirurgia. Inoltre, l'elettroagopuntura può anche alleviare l'ansia perioperatoria, ridurre la risposta allo stress e mantenere la stabilità della funzione cardiopolmonare durante il funzionamento. Il nostro precedente studio osservazionale ha dimostrato che l'elettroagopuntura può ridurre il punteggio del dolore e il punteggio di ansia dei pazienti sottoposti a biopsia prostatica perineale in anestesia locale, migliorare la cooperazione chirurgica, senza complicanze postoperatorie e elevata soddisfazione dei pazienti. Al momento, l'elettroagopuntura non è raccomandata come regime analgesico e anti-ansia nelle linee guida per la biopsia della prostata. Al fine di verificare ulteriormente l'effetto analgesico e anti-ansia dell'elettroacopuntura nella biopsia della prostata nell'anestesia locale, migliorare il livello di prove cliniche e fornire una base per la promozione clinica in futuro, è necessario condurre studi clinici controllati e multicentrici randomizzati di alta qualità.

Questo studio è stato uno studio clinico multicentrico randomizzato, singolo, controllato con placebo. Dopo che i soggetti soddisfacevano i criteri di inclusione e esclusione, sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di elettroagopuntura e al gruppo di elettroacopuntura sham in base al rapporto di 1: 1. È stato esplorato il potenziale meccanismo di EA nell'alleviare il dolore e l'ansia.