Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Daily Adjustment of the Radiation Dose in MRI-guided Stereotactic Radiotherapy for Tumors in the Abdominal and Pelvic Regions (ACTION)

29. června 2026 aktualizováno: University of Zurich

Adaptive Fractionation in Online MR-guided SBRT for Abdominal and Pelvic Target Volumes

SBRT delivers high-dose radiation to precisely defined target volumes and is an effective locally ablative treatment option for both primary tumours and oligometastases in various settings, including lesions in the abdomen or pelvis. However, SBRT in these regions faces considerable challenges such as inter-fractional organ motion and anatomical deformation, which can compromise treatment precision.

MR-guided SBRT offers a solution, providing superior soft-tissue contrast and enabling real-time, online treatment plan adaptation over the course of SBRT. This approach reduces the risk of geographical miss and overdose to adjacent, vulnerable OARs. Currently, MR-guided SBRT uses a fixed dose per fraction, only adjusting target volume and OAR contours for anatomical changes when performing plan adaptation. However, overlaps between planning target volumes (PTVs) and dose-limiting OARs regularly require compromises in PTV coverage. To address this, AF aims to also adjust dose per fraction based on daily PTV-OAR overlap. With this approach, more dose is applied on treatment days with less PTV-OAR overlap while less dose is applied on days with more PTV-OAR overlap. This trial assesses the feasibility of AF in MR-guided SBRT for abdominal and pelvic tumours that show PTV-overlap with one or more dose-limiting OARs, ultimately aiming to enhance PTV dose coverage without increasing toxicity.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

100

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Jan Unkelbach, Prof. Dr. rer. nat.
  • Telefonní číslo: +41 44 255 85 49
  • E-mail: jan.unkelbach@usz.ch

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Švýcarsko
    • Canton of Zurich
      • Zurich, Canton of Zurich, Švýcarsko, 8091
        • Nábor
        • University Hospital Zurich

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Inclusion Criteria:

  • Karnofsky performance status ≥70
  • Abdominal or pelvic malignancy (primary or secondary) with previous histological confirmation of the primary tumour, amenable to SBRT in 5 fractions (excluding SBRT to primary tumour in patients with prostate cancer) Note: patients with primary prostate cancer are eligible, but SBRT to the primary tumour in the prostate cannot be performed within the study
  • Total prescribed SBRT dose > 30 Gy (constraint for dose-limiting OAR) over 5 treatment fractions
  • Distance of the GTV ≤ 1 cm from at least one dose-limiting OAR (bowel / duodenum / stomach) in the available diagnostic images
  • Patients able to tolerate long (approximately 60 minutes) treatment time according to clinical evaluation of the treating radiation oncologist
  • Patients willing and able to comply with scheduled visits, treatment, and other trial procedures

Exclusion Criteria:

  • Previous radiation therapy directly overlapping with planned SBRT (type I re-irradiation)
  • More than one PTV irradiated in the same plan
  • Contraindications for MRI, e.g., patients with metal fragments or implanted devices that are not MR compatible such as certain types of pacemakers and aneurysm clips or severe claustrophobia
  • SBRT not indicated or not possible
  • Inability to follow the procedures of the trial, e.g. due to language problems of the participant

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: RT with AF
Patients with PTV/OAR overlap will receive AF, with dose adapted daily based on anatomy.
Záření: SBRT with adaptive fractionation
The fraction dose to the PTV will be adapted based on the volume overlap of PTV and the dose-limiting OAR(s) (bowel / duodenum / stomach) on the planning MRI scan of the day ("geometry-of-the-day"). The treatment plan is then approved by the treating physician and independently verified according to department-internal standard. MR-guided fraction dose adaptation will be repeated at each of the 5 fractions, until the prescribed total dose is reached.
Aktivní komparátor: RT without AF
Patients without PTV/OAR overlap will receive standard fractionated treatment.
Záření: Standard of Care (SOC)
Patients that qualify for inclusion in the study but for whom AF is no viable treatment due to lacking PTV/OAR overlap in the planning scans. These patients are treated according to clinical standard of care (SoC), i.e. without dose adaptation, and function as a control group.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proportion of patients with successful daily dose adaptation
Časové okno: from enrollment to end of treatment at 1-2 weeks
Proportion of patients treated with daily dose-adapted treatment, who received at least one fraction of non-uniformly fractionated treatment with expectation of a benefit in PTV-coverage of ≥ 1ccGy
from enrollment to end of treatment at 1-2 weeks

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Acute treatment toxicities
Časové okno: during treatment (1-2 weeks) and until 90 days after
Acute treatment toxicities for all included patients measured with Common Terminology Criteria for Adverse Events
during treatment (1-2 weeks) and until 90 days after
Interfractional variation in PTV/OAR overlap volume
Časové okno: during treatment (1-2 weeks)
interfractional variation in PTV/OAR overlap volume, in cc
during treatment (1-2 weeks)
Interfractional variation in GTV/OAR distance
Časové okno: during treatment (1-2 weeks)
interfractional variation in GTV/OAR distance, in mm
during treatment (1-2 weeks)
Dosimetric difference in PTV-coverage between algorithm-based calculation and the reference plan
Časové okno: after end of treatment (2 weeks after last fraction)
PTV coverage quantified as the area above the dose-volume-histogram curve measured in cc x Gy
after end of treatment (2 weeks after last fraction)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of Zurich

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Reinhardt Krcek, Dr. med., University of Zurich

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. dubna 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. června 2026

První zveřejněno (Aktuální)

7. července 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

7. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. června 2026

Naposledy ověřeno

1. června 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • RAO-25-019
  • 2026-00067 (Jiný identifikátor: BASEC)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit