Nerve Block for Severe Abdominal Pain in the Emergency Department (ESPB)
16. září 2026 aktualizováno: Megan Guy, University of California, Irvine
Erector Spinae Plane Block for Patients With Intractable Abdominal Pain in the Emergency Department: A Pilot Study
Currently, the standard treatment of nonsurgical abdominal pain in the Emergency Department (ED) includes narcotic pain medication.
This can be addictive and contributes to the current opioid epidemic.
Recent studies have shown that the Erector Spinae Plane Block (ESPB) is an alternative approach to achieving abdominal analgesia without the use of any systemic pain medications.
It is a regional nerve block that can be used by emergency medicine physicians by injecting anesthetic into the erector spinae plane under ultrasound guidance, which effectively anesthetizes the abdomen.
This procedure is within the scope of practice of Emergency Medicine residents, fellows, and attendings who have received training in Point-of-Care Ultrasound (POCUS) and who have also received specialized training on how to perform the ESPB under ultrasound guidance.
Adult patients will be screened for intractable abdominal pain (persistent pain despite systemic pain medications) and eligibility to receive the nerve block (for example, patients cannot be pregnant, must be able to verbalize pain and satisfaction scores, and must have no contraindication to receiving the nerve block).
In this study, the investigators will perform a small pilot study to determine how effective the ESPB is compared to systemic pain medications, and how easy or difficult it is to perform the ESPB in the Emergency Department as a means of controlling abdominal pain.
Přehled studie
Postavení
Nábor
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
This study takes an effectiveness-implementation Hybrid Type 2 trial design with a dual purpose: (i) to examine the effectiveness of the Erector Spinae Plane Block (ESPB) compared to standard systemic pain medication in patients with intractable, nonsurgical abdominal pain in the Emergency Department (ED); and (ii) to qualitatively analyze the feasibility of implementing the ESPB in the Emergency Department as a means of controlling abdominal pain.
The investigators hypothesize that patients with intractable, nonsurgical abdominal pain who receive the ESPB will have non-inferior pain scores compared to patients who receive systemic pain medications.
The investigators further hypothesize that patients who receive the ESPB will require fewer Morphine Milligram Equivalents (MME) to achieve abdominal pain control than patients who do not receive the ESPB.
The investigators aim to identify potential challenges that could affect the feasibility of implementing the ESPB in the Emergency Department setting, such as time constraints, lack of provider willingness to perform the block, lack of patient willingness to receive the block, and difficulty finding the appropriate supplies.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Odhadovaný)
30
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní kontakt
- Jméno: Megan E Guy, MD
- Telefonní číslo: 805-295-9404
- E-mail: guym@hs.uci.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Orange, California, Spojené státy, 92868
- Nábor
- UC Irvine, Department of Emergency Medicine
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Inclusion Criteria:
- Over 18 years of age
- Abdominal pain that is intractable, defined as pain persisting despite administration of more than one dose of narcotic medication
- Nonsurgical abdominal pain, determined by either a benign abdominal exam not warranting a computed tomography (CT) scan, or a CT scan showing no identifiable surgical process
- Patient may present from the Emergency Department (ED) or may be an admitted inpatient
Exclusion Criteria:
- Under 18 years of age
- Pregnant, confirmed by a positive pregnancy test sent on all female patients of childbearing age presenting with abdominal pain
- Psychiatric patients
- Unable to verbalize a pain score, or impaired decision-making capacity (e.g., obtunded, intoxicated, lethargic, critically ill, intubated, or cognitively impaired)
- Any contraindication to nerve blocks, such as infection overlying the injection site, a bleeding disorder, or an allergy to anesthetic
- Surgical abdomen requiring serial abdominal exams
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Erector Spinae Plane Block (ESPB)
Patients receive the erector spinae plane block (ESPB) via ultrasound-guided injection of bupivacaine, with systemic analgesics provided as needed if pain persists.
|
Ultrasound-guided erector spinae plane block (ESPB) performed with injection of bupivacaine, administered in place of standard systemic pain medication.
|
|
Žádný zásah: Standard Systemic Pain Medication
Patients receive standard-of-care systemic pain medication (non-opioid analgesics or opioids such as Norco/hydrocodone-acetaminophen).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Change in Pain Score
Časové okno: Baseline (time of consent), 30 minutes post-intervention, and 3 hours post-intervention
|
Change from baseline in patient-reported pain intensity, measured on a standardized Numeric Rating Scale (NRS) ranging from 0 (no pain) to 10 (worst possible pain).
Higher scores indicate greater pain.
|
Baseline (time of consent), 30 minutes post-intervention, and 3 hours post-intervention
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Patient Satisfaction Score
Časové okno: Prior to Emergency Department discharge, up to 24 hours
|
Patient-reported satisfaction with pain management, measured on a Numeric Rating Scale (NRS) ranging from 0 (not at all satisfied) to 10 (completely satisfied).
Higher scores indicate greater satisfaction.
|
Prior to Emergency Department discharge, up to 24 hours
|
|
Total Emergency Department Length of Stay
Časové okno: From Emergency Department arrival to disposition, up to 24 hours
|
Total time in hours from Emergency Department (ED) arrival to ED disposition.
|
From Emergency Department arrival to disposition, up to 24 hours
|
|
Time Required to Perform the Erector Spinae Plane Block (ESPB)
Časové okno: At the time of the procedure, up to 3 hours
|
Time in minutes required to complete the ultrasound-guided erector spinae plane block (ESPB) procedure, reported by operator training level (resident, fellow, or attending).
|
At the time of the procedure, up to 3 hours
|
|
Number of Participants With Pneumothorax
Časové okno: Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
Number of participants with pneumothorax identified as a complication of the erector spinae plane block (ESPB).
|
Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
|
Number of Participants With Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST)
Časové okno: Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
Number of participants meeting clinical criteria for Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST), including cardiac dysrhythmia or seizure.
|
Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
|
Number of Participants With Opioid-Related Adverse Events
Časové okno: Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
Number of participants experiencing an adverse event attributed to systemic opioid analgesia.
|
Through Emergency Department stay, up to 24 hours
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Abdelhamid, K., ElHawary, H., & Turner, J. P. (2020). The Use of the Erector Spinae Plane Block to Decrease Pain and Opioid Consumption in the Emergency Department: A Literature Review. Journal of Emergency Medicine, 58(4), 603-609. Ashworth, H., Sanders, N., Mantuani, D., & Nagdev, A. (2022). Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block in Emergency Department for Abdominal Malignancy Pain: A Case Report. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine, 6(4), 315-318. Gopinath, B., Nayaka, R., Kuruvila, R., & Bhoi, S. (2022). Alleviating Refractory Abdominal Pain in Cholangiocarcinoma Using Erector Spinae Plane Block in the Emergency Department. Journal of Emergency Medicine, 62(3), 393-396. Intermite, C., Vetrugno, L., Pecori, D., Pizzolitto, S., & Bove, T. (2020). Erector spinae plane block for abdominal cancer pain: a case report of effective management. Minerva Anestesiologica, 86(12), 1354-1356. Chung, K., Choi, S. T., Jun, E. H., Choi, S. G., & Kim, E. D. (2021). Role of erector spinae plane block in controlling functional abdominal pain: Case reports. Medicine, 100(39), e27335. Das, S., Chatterjee, N., & Mitra, S. (2023). Managing acute pancreatitis pain with bilateral erector spinae plane catheters in a patient allergic to opioids and NSAIDS: A case report. Saudi Journal of Anaesthesia, 17(1), 87-90. Aréchiga-Ornelas, G. E., et al. (2022). Erector Spinae Plane Block in pediatric cancer pain: Case report. Colombian Journal of Anesthesiology, 50(2). Elkoundi, A., Eloukkal, Z., Bensghir, M., Belyamani, L., & Lalaoui, S. J. (2019). Erector spinae plane block for hyperalgesic acute pancreatitis. Pain Medicine, 20(5), 1055-1056. Allos, M. T., Zukowski, D. M., & Fidkowski, C. W. (2021). Erector Spinae Plane Continuous Catheters for Refractory Abdominal Pain Related to Necrotizing Pancreatitis: A Case Report. A&A Practice, 15(11), e01543. Mantuani, D., Josh Luftig, P. A., Herring, A., Mian, M., & Nagdev, A. (2020). Successful emergency pain control for acute panc
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
11. října 2024
Primární dokončení (Odhadovaný)
1. prosince 2027
Dokončení studie (Odhadovaný)
1. prosince 2027
Termíny zápisu do studia
První předloženo
12. srpna 2026
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
16. září 2026
První zveřejněno (Aktuální)
17. září 2026
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
17. září 2026
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
16. září 2026
Naposledy ověřeno
1. září 2026
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2529 (Saudi food and drug authority)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Popis plánu IPD
The investigators do not plan to share individual participant data (IPD).
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ano
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .