Health E Heart Study (South Texas Veterans Health Care System Heart Failure Disease Management Program/Studie)

CHF er en af ​​de mest almindelige diagnoser for Department of Veterans Affairs (VA) patienter. Omkostninger til pleje, især indlæggelse på hospital, er høje dollarudgifter i budgettet.

Forsøgspersoner, rekrutteret fra den tilmeldte patientpopulation af STVHCS, identificeres ved en diagnose af CHF i VA kliniske databaser. Administrative og kliniske inklusions- og eksklusionskriterier vil blive anvendt ved gennemgang af lægejournaler. Emner, der ser ud til at opfylde inklusionskriterierne, vil få tilsendt et præ-tilmeldingsbrev med et informationsark, der beskriver programmet. Et opfølgende telefonopkald fra en RN vil gennemgå programmet i detaljer, gennemgå informationsarket og påbegynde tilmelding, hvis emnet ønsker at deltage. Som en mindre end minimal risikoundersøgelse vil mundtligt samtykke eller afslag blive dokumenteret i det respektive forsøgspersons edb-journal. Godkendende forsøgspersoner vil blive randomiseret efter det sidste ciffer i socialsikringen (ulige og lige) i et 1:1-forhold til kontrolgruppen (standardbehandling på STVHCS) eller interventionsgruppen (der modtager de telefoniske sygdomsbehandlingstjenester ud over standardbehandlingen ). Interventionsgruppen vil modtage en telefonisk intervention i et år, der består af formelle planlagte sygeplejersketelefonuddannelsessessioner, 24-timers adgang til en sygeplejerske- og symptområdgivningstelefonlinje, udskrevne handlingsplaner, arbejdsbøger og individualiserede vurderingsbreve, påmindelser om overholdelse af medicin, vaccinationspåmindelser og lægeadvarsler om tegn og symptomer på dekompensation. Når først tilmeldt, udfører RN en telefonisk vurdering ved indtagelse, 6 og 12 måneder for at vurdere hver deltagers viden, adfærd og sundhedsstatus relateret til HF-tilstanden.

Alle forsøgspersoner, der er tilmeldt undersøgelsen, vil fortsætte med at modtage omfattende hjertesvigtsbehandling fra STVHCS, hvor de forsøgspersoner er randomiseret til programmet, der modtager den yderligere telefoniske intervention. Risikostratificering bestemmes ud fra en kombination af gennemgang af journalpatientens indlæggelseshistorie og anden selvrapporteret information. Faktorer, der overvejes, omfatter: Goldman Specific Activity Scale, selvledelsespraksis, sygehistorie, medicinsk ledelse og psykosociale faktorer. Algoritmen anvender boolsk logik og sorterer patienter i en af ​​tre kategorier, der bestemmer hyppigheden af ​​planlagte opkald i løbet af året. Kommunikationen til læger sker regelmæssigt gennem VA CPRS-systemet, normalt efter hvert planlagt patientopkald. Præspecifikke kliniske, procesmæssige og økonomiske resultater vil blive indsamlet på alle emner og analyseret 6 og 12 måneder efter randomisering.

Sammenligninger: Undersøgelsen vil sammenligne ressourcer, der forbruges til at yde pleje til patienter med hjertesvigt efter randomisering, der modtager standardbehandling, med ressourcer, der forbruges med standardbehandling suppleret af Health E Heart Disease Management Program. Undersøgelsen vil måle direkte VA-medicinske omkostninger.

Forsøgspersoner vil alle modtage omfattende medicinsk behandling for kongestiv hjertesvigt fra STVHCS. Eksperimentelle forsøgspersoner vil modtage yderligere telefonopkald, patientuddannelsessessioner, tilpassede behandlings- og selvledelsesplaner og skriftligt patientundervisningsmateriale. Alle forsøgspersoner vil modtage telefoniske vurderinger af helbredsstatus og funktionsstatus 6 og 12 måneder efter randomisering.