Health E Heart Study (programma/studio per la gestione delle malattie dell'insufficienza cardiaca dei veterani del Texas meridionale)

CHF è una delle diagnosi più comuni per i pazienti del Department of Veterans Affairs (VA). Il costo delle cure, in particolare il ricovero ospedaliero, è un'elevata spesa in dollari nel budget.

I soggetti dello studio, reclutati dalla popolazione di pazienti arruolati del STVHCS, sono identificati da una diagnosi di CHF nei database clinici VA. I criteri di inclusione ed esclusione amministrativi e clinici saranno applicati mediante revisione delle cartelle cliniche. I soggetti che sembrano soddisfare i criteri di inclusione riceveranno una lettera di preiscrizione contenente una scheda informativa che descrive il programma. Una telefonata di follow-up da parte di un RN esaminerà in dettaglio il programma, esaminerà il foglio informativo e avvierà l'iscrizione se il soggetto desidera partecipare. Come studio di rischio inferiore al minimo, il consenso verbale o il rifiuto saranno documentati nella cartella clinica computerizzata del rispettivo soggetto. I soggetti acconsententi saranno randomizzati in base all'ultima cifra della previdenza sociale (pari e dispari) in un rapporto 1: 1 al gruppo di controllo (assistenza standard presso STVHCS) o al gruppo di intervento (che riceve i servizi di gestione della malattia telefonica in aggiunta all'assistenza standard ). Il gruppo di intervento riceverà un intervento telefonico per un anno che consiste in sessioni formali programmate di formazione telefonica infermieristica, accesso 24 ore su 24 a una linea telefonica di consulenza infermieristica e consulenza sui sintomi, piani d'azione stampati, cartelle di lavoro e lettere di valutazione personalizzate, promemoria sulla conformità ai farmaci, promemoria di vaccinazione e avvisi del medico su segni e sintomi di scompenso. Una volta iscritto, l'RN conduce una valutazione telefonica all'assunzione, 6 e 12 mesi per valutare la conoscenza, il comportamento e lo stato di salute di ciascun partecipante in relazione alla condizione di insufficienza cardiaca.

Tutti i soggetti arruolati nello studio continueranno a ricevere cure complete per l'insufficienza cardiaca dal STVHCS con quei soggetti randomizzati al programma che ricevono l'intervento telefonico aggiuntivo. La stratificazione del rischio è determinata da una combinazione di revisione della cartella clinica storia di ricovero del paziente e altre informazioni auto-riportate. I fattori considerati includono: scala di attività specifica Goldman, pratiche di autogestione, anamnesi, gestione medica e fattori psicosociali. L'algoritmo utilizza la logica booleana e ordina i pazienti in una delle tre categorie che determinano la frequenza delle chiamate programmate nel corso dell'anno. Le comunicazioni ai medici avvengono regolarmente attraverso il sistema VA CPRS, di solito dopo ogni visita programmata del paziente. I risultati clinici, di processo ed economici pre-specifici saranno raccolti su tutti i soggetti e analizzati a 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione.

Confronti: lo studio confronterà le risorse consumate nel fornire assistenza ai pazienti con insufficienza cardiaca post-randomizzazione che ricevono cure standard con le risorse consumate con cure standard integrate dal programma Health E Heart Disease Management. Lo studio misurerà i costi diretti dell'assistenza medica VA.

I soggetti dello studio riceveranno tutti cure mediche complete per l'insufficienza cardiaca congestizia dal STVHCS. I soggetti sperimentali riceveranno telefonate aggiuntive, sessioni di educazione del paziente, piani di trattamento e autogestione personalizzati e materiale scritto per l'educazione del paziente. Tutti i soggetti riceveranno valutazioni telefoniche dello stato di salute e dello stato funzionale a 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione.