Health E Heart Study (South Texas Veterans Health Care System Heart Failure Disease Management Program/Study)

CHF は、退役軍人省 (VA) 患者の最も一般的な診断の 1 つです。 医療費、特に入院患者の入院費は、予算の中で多額の支出です。

STVHCS の登録患者集団から募集された研究対象は、VA 臨床データベースでの CHF の診断によって識別されます。 管理および臨床の包含および除外基準は、医療記録のレビューによって適用されます。 選択基準を満たしていると思われる被験者には、プログラムを説明する情報シートを含む登録前の手紙が郵送されます。 RN によるフォローアップの電話で、プログラムの詳細が説明され、情報シートが確認され、被験者が参加を希望する場合は登録が開始されます。 リスクが最小限ではない研究として、口頭での同意または拒否は、それぞれの被験者のコンピューター化された医療記録に記録されます。 同意する被験者は、社会保障の最後の桁（奇数および偶数）によって、対照群（STVHCSでの標準治療）または介入群（標準治療に加えて電話による疾病管理サービスを受ける）に対して1：1の比率で無作為化されます）。 介入グループは、正式なスケジュールされた看護師の電話教育セッション、看護師のカウンセリングと症状のアドバイス電話回線への24時間アクセス、印刷された行動計画、ワークブック、および個別の評価レター、服薬コンプライアンスリマインダーで構成される1年間の電話介入を受けます。予防接種のリマインダー、および代償不全の徴候と症状に関する医師の警告。 登録されると、RN は、HF 状態に関連する各参加者の知識、行動、および健康状態を評価するために、摂取時、6 か月、および 12 か月に電話評価を実施します。

研究に登録されたすべての被験者は、追加の電話介入を受けるプログラムに無作為に割り付けられた被験者とともに、STVHCSから包括的な心不全ケアを受け続けます。 リスク層別化は、医療記録患者の入院歴のレビューと他の自己報告情報の組み合わせから決定されます。 考慮される要因には、Goldman Specific Activity Scale、自己管理の実践、病歴、医療管理、および心理社会的要因が含まれます。 このアルゴリズムはブール論理を採用し、患者を 3 つのカテゴリのいずれかに分類します。これにより、年間を通じて予定された電話の頻度が決定されます。 医師への通信は、VA CPRS システムを介して定期的に行われ、通常はスケジュールされた患者の呼び出しごとに行われます。 事前に特定された臨床的、プロセス、および経済的結果は、すべての被験者について収集され、無作為化後 6 か月および 12 か月で分析されます。

比較: この研究では、無作為化後の標準治療を受ける心不全患者にケアを提供するために消費されるリソースと、Health E Heart Disease Management Program によって補完された標準治療で消費されるリソースを比較します。 この研究では、VA の直接医療費を測定します。

研究対象者は全員、STVHCS からうっ血性心不全の包括的な医療を受けます。 実験対象者は、追加の電話、患者教育セッション、カスタマイズされた治療および自己管理計画、および書かれた患者教育資料を受け取ります。 すべての被験者は、無作為化後6か月および12か月で、健康状態と機能状態の電話評価を受けます。