Brugen af ​​færdighedstræning til at øge kompenseret arbejdsterapi (CWT)/VI for veteraner med SMI (MPROVE)

På trods af det faktum, at de fleste personer med alvorlig psykisk sygdom (SMI) udtrykker et ønske om at arbejde, er omkring 80 % af disse personer i USA kronisk arbejdsløse eller underbeskæftigede. VA har længe anerkendt behovet for faglige rehabiliteringsprogrammer for at lette meningsfuldt arbejde for patenter med SMI. VA-erhvervsrehabiliteringsprogrammer (Compensated Work Therapy / Veterans Industries; CWT/VI) følger generelt en understøttet beskæftigelsesmodel, som har været den mest omfattende undersøgte type program og har opnået den mest empiriske støtte til at hjælpe personer med SMI med at få beskæftigelse. Ikke desto mindre viser undersøgelser af støttede beskæftigelsesprogrammer, at ca. 50 % af deltagerne forbliver arbejdsløse, og at andelen af ​​fastholdelse af job blandt de patienter, der får job, er ret lav. Faktisk forlader mere end halvdelen af ​​alle klienter deres støttede ansættelsesstillinger inden for 6 måneder. De hyppigst nævnte årsager til jobopsigelser blandt patienter med SMI omfatter interpersonelle problemer på arbejdspladsen og vanskeligheder med at klare symptomforværring.

Efterforskerne har udviklet en psykosocial intervention (CBT-SST), der er designet til at forstærke CWT/VI ved at målrette de færdigheder, der er nødvendige for reintegration i lokale arbejdsmiljøer og for at lette jobfastholdelse blandt personer med SMI. Det er en manualiseret intervention, der kombinerer elementer af kognitiv adfærdsterapi (CBT) med arbejdsrelateret træning i sociale færdigheder og grundlæggende problemløsningstræning (SST). Behandlingens CBT-modul er designet til at hjælpe med at reducere resterende symptomer på psykisk sygdom og hjælpe patienter med at udvikle strategier til at håndtere symptomforværringer, når de opstår. SST sociale færdigheder og problemløsningsmoduler er designet til at hjælpe patienter med at forbedre deres interpersonelle funktion på arbejdet.

Formålet med denne undersøgelse er at udføre et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner CWT/VI forstærket med CBT-SST med CWT/VI uden augmentation (kontroltilstand). Efterforskerne vil rekruttere patienter til undersøgelsen, da de begynder i job gennem tilmelding til CWT/VI-programmet på VA, da dette er den kritiske periode for dem til at udvikle de nødvendige færdigheder for at klare sig godt og bevare beskæftigelsen. Forventede resultater for CBT-SST deltagere i forhold til kontroller inkluderer forbedret jobfastholdelse og indtjening, forbedrede sociale færdigheder (som vurderet både i klinikken og på den faktiske arbejdsplads), bedre hverdagsproblemløsningsevner/social funktion og forbedringer i livskvalitet .

Det langsigtede mål med denne forskning er at udvikle og formidle et effektivt færdighedstræningsprogram, der kan forbedre arbejdsfunktion og jobfastholdelse blandt personer med SMI og derved forbedre: a) deres sociale rollefunktion; og b) deres livskvalitet.