L'uso della formazione professionale per aumentare la Terapia del Lavoro Compensato (CWT)/VI per i Veterani con DMI (MPROVE)

Nonostante il fatto che la maggior parte delle persone con gravi malattie mentali (SMI) esprima il desiderio di lavorare, circa l'80% di queste persone negli Stati Uniti è cronicamente disoccupato o sottoccupato. Il VA ha da tempo riconosciuto la necessità di programmi di riabilitazione professionale per facilitare il lavoro significativo per i brevetti con SMI. I programmi di riabilitazione professionale VA (Compensated Work Therapy / Veterans Industries; CWT/VI) generalmente seguono un modello di occupazione assistita che è stato il tipo di programma più ampiamente studiato e ha raccolto il supporto più empirico per aiutare le persone con SMI a ottenere un impiego. Tuttavia, gli studi sui programmi di occupazione assistita rilevano che circa il 50% dei partecipanti rimane disoccupato e che i tassi di conservazione del lavoro tra i pazienti che trovano lavoro sono piuttosto bassi. Infatti, più della metà di tutti i clienti lascia il posto di lavoro assistito entro 6 mesi. Le ragioni più frequentemente citate per i licenziamenti tra i pazienti con SMI includono problemi interpersonali sul posto di lavoro e difficoltà ad affrontare le riacutizzazioni dei sintomi.

Gli investigatori hanno sviluppato un intervento psicosociale (CBT-SST) progettato per aumentare il CWT/VI puntando alle competenze necessarie per il reinserimento in contesti di lavoro di comunità e per facilitare il mantenimento del lavoro tra le persone con SMI. È un intervento manualizzato che combina elementi di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) con la formazione delle abilità sociali legate al lavoro e la formazione di base per la risoluzione dei problemi (SST). Il modulo CBT del trattamento è progettato per aiutare a ridurre i sintomi residui della malattia mentale e aiutare i pazienti a sviluppare strategie per far fronte alle riacutizzazioni dei sintomi quando si verificano. I moduli di abilità sociali e problem solving SST sono progettati per aiutare i pazienti a migliorare il loro funzionamento interpersonale sul lavoro.

Lo scopo di questo studio è quello di condurre uno studio clinico randomizzato confrontando CWT/VI aumentata con CBT-SST a CWT/VI senza aumento (condizione di controllo). Gli investigatori recluteranno i pazienti per lo studio mentre stanno iniziando i lavori attraverso l'iscrizione al programma CWT/VI presso il VA, poiché questo è il periodo di tempo critico per sviluppare le competenze necessarie per ottenere buoni risultati e mantenere l'occupazione. I risultati attesi per i partecipanti alla CBT-SST rispetto ai controlli includono una migliore conservazione del lavoro e guadagni, migliori abilità sociali (valutate sia in clinica che sul posto di lavoro effettivo), migliori capacità quotidiane di problem solving / funzione sociale e miglioramenti nella qualità della vita .

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è quello di sviluppare e diffondere un efficace programma di formazione professionale che possa migliorare la funzione lavorativa e la conservazione del lavoro tra le persone con DMI, e quindi migliorare: a) il loro funzionamento del ruolo sociale; e b) la loro qualità di vita.