- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00338780
Forsøg med Lamivudin-behandling hos HBeAg-negative kroniske hepatitis B-patienter (i Asien)
Et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg med Lamivudin-behandling hos HBeAg-negative kroniske hepatitis B-patienter (i Asien)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nylige undersøgelser har vist, at lamivudin er et meget potent antiviralt lægemiddel til at undertrykke viral replikation og forbedre levernekroinflammation med minimale bivirkninger hos HBeAg-positive kronisk hepatitis B-patienter. Effekten af lamivudin hos HBeAg-positive asiatiske patienter er blevet godtgjort. Evidensen hos HBeAg-negative patienter er dog begrænset.
I fravær af HBeAg-serokonversion er der stadig behov for vejledning om den kliniske behandling af HBeAg-negative hepatitis B-patienter behandlet med lamivudin og data om lamivudins effekt til at kontrollere præ-core HBV-sygdom på lang sigt. Eksisterende data for HBeAg-negativ/HBV-DNA-positiv HBV viser klare og statistisk signifikante serologiske fordele ved lamivudin i forhold til placebo under behandling. Begrænset vedvarende respons blev observeret efter behandling efter en behandlingsperiode på et år. Hvorvidt disse resultater kan anvendes på patienter i Asien er usikkert. Denne undersøgelse er derfor beregnet til yderligere at vurdere effektivitetsprofilen over en længere behandlingsperiode i den asiatiske befolkning.
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Hong Kong SAR, Kina
- Cheng Suen Man Shook Hepatitis Center, Institute of Digestive Disease, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder=>18 år
- HBsAg positiv og HBeAg negativ i mindst 6 måneder før screening
- Serum HBV-DNA postiviet, HBeAg negativ og HBeAb positiv på samme tidspunkt ved mindst én lejlighed i løbet af de sidste 6 måneder
- ALAT >1,5 til 10 x øvre normalgrænse i mindst to gange inden for de foregående 6 måneder og ved screening, eller ALAT > øvre normalgrænse og med mindst én biokemisk opblussen (ALT > 200IU/l) inden for de sidste 12 måneder.
- Informeret skriftligt samtykke
- Leverbiopsimateriale/objektglas taget inden for de foregående 12 måneder og mindst 5 måneder efter enhver tidligere antiviral behandling, som viser tegn på aktiv leversygdom (dvs. tegn på nekroinflammatorisk aktivitet)
- Skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Hepatocellulært karcinom
- ALT > 10xULN ved screening eller anamnese med akut eksacerbation, der fører til forbigående dekompensation
- Serum hepatitis C, hepatitis D eller HIV
- Dekompenseret leversygdom som angivet ved et af følgende: serumbilirubin >3mg/dL, protrombintid >=2 sekunder forlænget over øvre grænse for referenceområdet, serumalbumin <28g/L, anamnese med varicealblødning, tilstedeværelse af intraktabel ascites ved screeningsvurdering.
- Encepalopati
- Planlagt til levertransplantation eller tidligere levertransplantation
- Bevis på autoimmun hepatitis
- Amylase og/eller lipase > 2 gange øvre grænse for referenceområdet
- Serumkreatinin >1,5 gange øvre grænse for referenceområdet
- Hæmoglobin < 11g/dL
- WBC-antal <3x10^9/L
- Blodplader <100x10^9
- Alvorlig samtidig medicinsk sygdom bortset fra hepatitis B
- Brug af immunsuppressiv terapi, immunmodylerende terapi eller kronisk antiviral terapi med andre midler inden for de foregående 6 måneder eller under undersøgelsen
- Tidligere behandling med lamivudin eller famciclovir inden for de sidste 6 måneder
- Anamnese med overfølsomhed over for nukleosidanaloger
- Kvinder i den fødedygtige alder, der ikke praktiserer tilstrækkelig prævention
- Graviditet eller amning
- Modtagelse af ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage efter den første dosis af undersøgelseslægemidlet
- Child-Pugh klasse B eller C skrumpelever
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Andel af patienter med fuldstændig respons (normalisering af LAT, dvs. <1xULN og forsvinden af HBV-DNA, nedre detektionsgrænse), ved 24. måned
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Andel af patienter med delvis respons
|
|
Histologisk forbedring ved 24. måned
|
|
Andel af patienter med fuldstændig respons efter behandling (ved 30. måned)
|
|
Andel af patinetter med delvis respons efter behandling (ved 30. måned)
|
|
Progression af fibrose
|
|
Progression af fibrose til cirrose
|
|
HBsAg serokonvertering
|
|
Behandlingssikkerhed
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joseph JY Sung, PhD, Chinese University of Hong Kong
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Tassopoulos NC, Volpes R, Pastore G, Heathcote J, Buti M, Goldin RD, Hawley S, Barber J, Condreay L, Gray DF. Efficacy of lamivudine in patients with hepatitis B e antigen-negative/hepatitis B virus DNA-positive (precore mutant) chronic hepatitis B. Lamivudine Precore Mutant Study Group. Hepatology. 1999 Mar;29(3):889-96. doi: 10.1002/hep.510290321.
- Maynard JE. Hepatitis B: global importance and need for control. Vaccine. 1990 Mar;8 Suppl:S18-20; discussion S21-3. doi: 10.1016/0264-410x(90)90209-5.
- Tu H, Xiong SD, Trepo C, Wen YM. Frequency of hepatitis B virus e-minus mutants varies among patients from different areas of China. J Med Virol. 1997 Feb;51(2):85-9. doi: 10.1002/(sici)1096-9071(199702)51:23.0.co;2-n.
- Tu H, Li PY, Wen YM. Anti-HBe titre in patients infected with wild-type and e-minus variant of hepatitis B virus. Res Virol. 1996 Jan-Feb;147(1):39-43. doi: 10.1016/0923-2516(96)80238-x.
- ter Borg F, ten Kate FJ, Cuypers HT, Leentvaar-Kuijpers A, Oosting J, Wertheim-van Dillen PM, Honkoop P, Rasch MC, de Man RA, van Hattum J, Chamuleau RA, Reesink HW, Jones EA. Relation between laboratory test results and histological hepatitis activity in individuals positive for hepatitis B surface antigen and antibodies to hepatitis B e antigen. Lancet. 1998 Jun 27;351(9120):1914-8. doi: 10.1016/s0140-6736(97)09391-4. Erratum In: Lancet 1998 Jul 25;352(9124):328. Lancet 1999 Jul 17;354(9174):258.
- Brunetto MR, Giarin MM, Oliveri F, Chiaberge E, Baldi M, Alfarano A, Serra A, Saracco G, Verme G, Will H, et al. Wild-type and e antigen-minus hepatitis B viruses and course of chronic hepatitis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1991 May 15;88(10):4186-90. doi: 10.1073/pnas.88.10.4186.
- Chu CM, Yeh CT, Chiu CT, Sheen IS, Liaw YF. Precore mutant of hepatitis B virus prevails in acute and chronic infections in an area in which hepatitis B is endemic. J Clin Microbiol. 1996 Jul;34(7):1815-8. doi: 10.1128/JCM.34.7.1815-1818.1996.
- Chan HLY, Hui Y, Ching JYL, Leung NWY, Chan FKL, Sung JJY. Can we predict disease activity in chronic hepatitis B virus (CHB) infected patients with negative HBeAg. Gastroenterology 1999; 116: A1195
- Chan HLY,Ghany MC, Lok ASF. Hepatitis B. In Schiff ER, Sorrell MF, Madrey WC, Eds. Schiff's Deseases of the LIver, 8th ed. Lippincott-Raven Publishers, New York, 1998:757-92
- Zaaijer HL, ter Borg F, Cuypers HT, Hermus MC, Lelie PN. Comparison of methods for detection of hepatitis B virus DNA. J Clin Microbiol. 1994 Sep;32(9):2088-91. doi: 10.1128/jcm.32.9.2088-2091.1994.
- Laras A, Koskinas J, Avgidis K, Hadziyannis SJ. Incidence and clinical significance of hepatitis B virus precore gene translation initiation mutations in e antigen-negative patients. J Viral Hepat. 1998 Jul;5(4):241-8. doi: 10.1046/j.1365-2893.1998.00109.x.
- Chan HL, Hussain M, Lok AS. Different hepatitis B virus genotypes are associated with different mutations in the core promoter and precore regions during hepatitis B e antigen seroconversion. Hepatology. 1999 Mar;29(3):976-84. doi: 10.1002/hep.510290352.
- Krajden M, Minor J, Cork L, Comanor L. Multi-measurement method comparison of three commercial hepatitis B virus DNA quantification assays. J Viral Hepat. 1998 Nov;5(6):415-22. doi: 10.1046/j.1365-2893.1998.00129.x.
- Lai VC, Guan R, Wood ML, Lo SK, Yuen MF, Lai CL. Nucleic acid-based cross-linking assay for detection and quantification of hepatitis B virus DNA. J Clin Microbiol. 1999 Jan;37(1):161-4. doi: 10.1128/JCM.37.1.161-164.1999.
- Chan HLY, Leung NY, Lau TCM, Wong ML, Sung JJY. Comparison of three different hepatitis B virus (HBV) DNA assays in monitoring of anti-viral therapy. Hepatology 1999 (in press)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepadnaviridae infektioner
- DNA-virusinfektioner
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Hepatitis B
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis B, kronisk
- Hepatitis, kronisk
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Lamivudin
Andre undersøgelses-id-numre
- NUC30934
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .