Forebyggelse af atrieflimren efter esofagektomi

Tusindvis af patienter gennemgår hvert år en større esophagektomioperation i USA, hvor hele eller en del af spiserøret fjernes. En væsentlig komplikation ved disse operationer er forekomsten af ​​et uregelmæssigt hjerteslag kendt som atrieflimren (AF), som udvikler sig hos op til 40 % af patienterne, der gennemgår disse procedurer. AF er karakteriseret ved hurtig, uregelmæssig, kaotisk bankning af de to mindre kamre i hjertet (atrierne), hvilket fører til hurtig, uregelmæssig bankning af de to større kamre (ventriklerne). Den gennemsnitlige tid til forekomst af post-kirurgisk AF er 2-3 dage efter operationen. AF, der opstår efter esophagectomy, kan resultere i ekstremt hurtige hjertefrekvenser, så hurtigt som 150-200 slag i minuttet, og kan være forbundet med alvorlige konsekvenser, herunder alvorligt lavt blodtryk og potentielt invaliderende slagtilfælde. Desuden er risikoen for død efter esophagectomi signifikant højere hos patienter, der udvikler AF sammenlignet med dem, der ikke gør det. Derfor er forekomsten af ​​denne uregelmæssige hjerterytme efter esofagektomi forbundet med alvorlige, potentielt livstruende konsekvenser. Forebyggelse af denne uregelmæssige hjerterytme hos disse patienter kan derfor være meget vigtig.

Amiodaron er en medicin, der er kendt for at være effektiv til forebyggelse og behandling af AF, der opstår hos patienter, der ikke er blevet opereret. Derudover har amiodaron vist sig at være effektiv til forebyggelse af AF efter hjerteoperationer med åbent bryst. Imidlertid er brugen af ​​medicin til forebyggelse af AF efter esophagectomy ikke blevet undersøgt godt, og amiodaron er ikke blevet undersøgt i et kontrolleret forsøg til forebyggelse af AF i denne population. Derudover er amiodaron forbundet med bivirkninger, og det er vigtigt at bestemme sikkerheden af ​​denne medicin, når den bruges i denne patientpopulation.