Prevención de la fibrilación auricular después de la esofagectomía

Miles de pacientes se someten a una cirugía mayor de esofagectomía en los Estados Unidos cada año, durante la cual se extirpa la totalidad o una parte del esófago. Una complicación importante de estas cirugías es la aparición de un latido cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular (FA), que se desarrolla en hasta el 40% de los pacientes que se someten a estos procedimientos. La fibrilación auricular se caracteriza por latidos rápidos, irregulares y caóticos de las dos cavidades más pequeñas del corazón (las aurículas), lo que provoca latidos rápidos e irregulares de las dos cavidades más grandes (los ventrículos). El tiempo medio de aparición de FA posquirúrgica es de 2-3 días después de la cirugía. La fibrilación auricular que se produce después de la esofagectomía puede provocar frecuencias cardíacas extremadamente rápidas, de hasta 150-200 latidos por minuto, y puede estar asociada con consecuencias graves, como presión arterial muy baja y un accidente cerebrovascular potencialmente debilitante. Además, el riesgo de muerte después de la esofagectomía es significativamente mayor en los pacientes que desarrollan FA en comparación con los que no la desarrollan. Por lo tanto, la aparición de este latido cardíaco irregular después de la esofagectomía se asocia con consecuencias graves y potencialmente mortales. Por lo tanto, la prevención de este latido cardíaco irregular en estos pacientes puede ser muy importante.

La amiodarona es un medicamento que se sabe que es eficaz para la prevención y el tratamiento de la FA que se produce en pacientes que no se han sometido a cirugía. Además, se ha demostrado que la amiodarona es eficaz para la prevención de la fibrilación auricular después de una cirugía a corazón abierto. Sin embargo, el uso de medicamentos para la prevención de la FA después de la esofagectomía no ha sido bien estudiado y la amiodarona no se ha estudiado en un ensayo controlado para la prevención de la FA en esta población. Además, la amiodarona está asociada con efectos secundarios y es importante determinar la seguridad de este medicamento cuando se usa en esta población de pacientes.