Eteisvärinän ehkäisy ruokatorven poiston jälkeen

Yhdysvalloissa tuhansille potilaille tehdään vuosittain suuri esophagectomy-leikkaus, jonka aikana koko ruokatorvi tai osa siitä poistetaan. Näiden leikkausten merkittävä komplikaatio on epäsäännöllinen sydämen syke, joka tunnetaan nimellä eteisvärinä (AF), joka kehittyy jopa 40 %:lla potilaista, joille tehdään näitä toimenpiteitä. AF:lle on ominaista sydämen kahden pienemmän kammion (eteisten) nopea, epäsäännöllinen, kaoottinen lyöminen, mikä johtaa kahden suuremman kammion (kammioiden) nopeaan, epäsäännölliseen lyöntiin. Keskimääräinen aika leikkauksen jälkeisen AF:n esiintymiseen on 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Ruokatorven poiston jälkeen esiintyvä AF voi johtaa erittäin nopeaan sykeen, jopa 150-200 lyöntiä minuutissa, ja siihen voi liittyä vakavia seurauksia, kuten vakavasti alhainen verenpaine ja mahdollisesti heikentävä aivohalvaus. Lisäksi kuolinriski ruokatorven poiston jälkeen on merkittävästi suurempi potilailla, joille kehittyy AF, verrattuna potilaisiin, joille ei. Siksi tämän epäsäännöllisen sydämen sykkeen esiintyminen esofagelektomian jälkeen liittyy vakaviin, mahdollisesti hengenvaarallisiin seurauksiin. Tämän epäsäännöllisen sydämen sykkeen ehkäisy näillä potilailla voi siksi olla erittäin tärkeää.

Amiodaroni on lääke, jonka tiedetään olevan tehokas AF:n ehkäisyssä ja hoidossa potilailla, joille ei ole tehty leikkausta. Lisäksi amiodaronin on osoitettu olevan tehokas AF:n ehkäisyssä avorintasydänleikkauksen jälkeen. Lääkkeiden käyttöä AF:n ehkäisyyn ruokatorven poiston jälkeen ei kuitenkaan ole hyvin tutkittu, eikä amiodaronia ole tutkittu kontrolloidussa tutkimuksessa AF:n ehkäisemiseksi tässä populaatiossa. Lisäksi amiodaroniin liittyy sivuvaikutuksia, ja on tärkeää määrittää tämän lääkkeen turvallisuus, kun sitä käytetään tällä potilasryhmällä.