Prevence fibrilace síní po ezofagektomii

Tisíce pacientů ročně podstoupí ve Spojených státech velkou operaci jícnu, během níž je odstraněn celý jícen nebo jeho část. Hlavní komplikací těchto operací je výskyt nepravidelného srdečního tepu známého jako fibrilace síní (AF), který se rozvine až u 40 % pacientů podstupujících tyto výkony. AF je charakterizována rychlým, nepravidelným, chaotickým tlukotem dvou menších srdečních komor (síní), což vede k rychlému, nepravidelnému tlukotu dvou větších komor (komor). Průměrná doba do výskytu pooperační FS je 2-3 dny po operaci. FS vyskytující se po ezofagektomii může mít za následek extrémně rychlé srdeční frekvence, až 150-200 tepů za minutu, a může být spojena s vážnými následky, včetně vážně nízkého krevního tlaku a potenciálně vysilující mozkové příhody. Dále je riziko úmrtí po ezofagektomii významně vyšší u pacientů, u kterých se rozvine FS, ve srovnání s těmi, u kterých se nevyskytuje. Proto je výskyt tohoto nepravidelného srdečního tepu po ezofagektomii spojen s vážnými, potenciálně život ohrožujícími následky. Prevence tohoto nepravidelného srdečního tepu u těchto pacientů může být proto velmi důležitá.

Amiodaron je lék, o kterém je známo, že je účinný při prevenci a léčbě FS, která se vyskytuje u pacientů, kteří nepodstoupili operaci. Navíc se ukázalo, že amiodaron je účinný při prevenci FS po operaci srdce na otevřeném hrudníku. Použití léků k prevenci FS po ezofagektomii však nebylo dobře studováno a amiodaron nebyl studován v kontrolované studii na prevenci FS u této populace. Kromě toho je amiodaron spojen s vedlejšími účinky a je důležité určit bezpečnost tohoto léku při jeho použití u této populace pacientů.