Sammenligning mellem LISS plating og intramedullær (IM) sømning for suprakondylære lårbensfrakturer (LISS)

Alle patienter, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive randomiseret i en af ​​to behandlingsgrupper. Gruppe A-patienter vil blive behandlet med retrograd intramedullær sømning af frakturen med supplerende skruefiksering af den artikulære del af frakturen, hvis det er nødvendigt. Richards suprakondylære negl (Smith & Nephew Richards, Memphis, TN, USA) vil blive brugt. Gruppe B-patienter vil få stabiliseret deres fraktur med LISS-pladerne (Synthes [USA], Paoli, PA, USA). Supplerende skruefiksering af den artikulære del af bruddet vil forekomme, hvis det er nødvendigt. Postoperativ pleje vil ikke være anderledes end den postoperative pleje af enhver anden patient, der gennemgår intern fiksering af en kompleks fraktur omkring knæet og baseret på patientens generelle tilstand.

Kirurgisk protokol: Efter at anæstesipersonalet har administreret generel anæstesi, vil patienten blive placeret på operationsbordet som beskrevet i den intraoperative teknikvejledning eller i henhold til patientens skade og kirurgens præference. Patienten vil blive forberedt og draperet på den sædvanlige og sædvanlige måde til ortopædiske procedurer i underekstremiteterne. Billedforstærkeren vil være tilgængelig til intraoperativ fluoroskopi. Producentens kirurgiske teknikvejledning vil blive brugt intraoperativt til implantation af LISS-enheden og den suprakondylære negl. Operationssåret vil blive lukket efter kirurgens præference. En dræningsanordning kan anvendes, hvis det er angivet. Der vil blive påført rutinemæssige forbindinger. I alle tilfælde vil der blive taget umiddelbare postoperative røntgenbilleder for at dokumentere tilstrækkelig reduktion og fiksering. Neurovaskulær evaluering af ekstremiteten vil blive udført og dokumenteret, når patienten kommer ud af bedøvelsen. Patienten vil blive udskrevet fra opvågningsstuen til den postoperative afdeling, når de har opfyldt udskrivningskriterierne. Rutinemæssige postoperative ordrer vil blive fulgt indtil udskrivelse fra hospitalet.

Patienterne vil blive fulgt i den ortopædiske klinik med forudbestemte intervaller efter operationen. Klinikbesøgene vil omfatte anterior-posterior og lateral røntgenbilleder af den berørte ekstremitet og en klinisk undersøgelse. Patienten vil også udfylde SF-36 (bilag 1) og en smerteskala (bilag 2). Disse data vil blive brugt til at sammenligne de opnåede resultater med de to enheder. Klinisk opfølgning vil finde sted 2, 4, 8, 12, 18, 26 og 52 uger efter operationen. Røntgenbilleder vil blive taget 4, 8, 12, 18, 26 og 52 uger postoperativt. Patienterne vil fuldføre smerteskalaer 4, 8, 12, 18, 26 og 52 uger efter operationen. Kliniske resultater vil blive evalueret i uge 12, 26 og 52.