Vergleich zwischen LISS-Plattierung und intramedullärer (IM) Nagelung bei suprakondylären Femurfrakturen (LISS)

Alle Patienten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Patienten der Gruppe A werden mit einer retrograden intramedullären Nagelung der Fraktur und bei Bedarf mit zusätzlicher Schraubenfixierung des Gelenkteils der Fraktur behandelt. Es wird der suprakondyläre Nagel von Richards (Smith & Nephew Richards, Memphis, TN, USA) verwendet. Bei Patienten der Gruppe B wird die Fraktur mit den LISS-Platten (Synthes [USA], Paoli, PA, USA) stabilisiert. Bei Bedarf erfolgt eine zusätzliche Schraubenfixierung des Gelenkanteils der Fraktur. Die postoperative Versorgung unterscheidet sich nicht von der postoperativen Versorgung eines anderen Patienten, bei dem eine komplexe Fraktur im Kniebereich intern fixiert wird, und richtet sich nach dem Gesamtzustand des Patienten.

Chirurgisches Protokoll: Nachdem das Anästhesiepersonal eine Vollnarkose durchgeführt hat, wird der Patient auf dem Operationstisch positioniert, wie im Leitfaden zur intraoperativen Technik beschrieben oder entsprechend der Verletzung des Patienten und den Vorlieben des Chirurgen. Der Patient wird auf die übliche und übliche Weise für orthopädische Eingriffe an den unteren Extremitäten vorbereitet und abgedeckt. Für die intraoperative Durchleuchtung steht der Bildverstärker zur Verfügung. Für die Implantation des LISS-Geräts und des suprakondylären Nagels wird intraoperativ die Operationstechnikanleitung des Herstellers verwendet. Die Operationswunde wird nach Wunsch des Chirurgen verschlossen. Bei Bedarf kann eine Drainagevorrichtung verwendet werden. Es werden routinemäßige Verbände angelegt. In allen Fällen werden unmittelbar postoperativ Röntgenaufnahmen angefertigt, um eine ausreichende Reposition und Fixierung zu dokumentieren. Eine neurovaskuläre Untersuchung der Extremität wird durchgeführt und dokumentiert, wenn der Patient aus der Narkose erwacht. Der Patient wird aus dem Aufwachraum in die postoperative Abteilung entlassen, wenn er die Entlassungskriterien erfüllt hat. Die routinemäßigen postoperativen Anweisungen werden bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus befolgt.

Die Patienten werden in festgelegten Abständen nach der Operation in der orthopädischen Klinik betreut. Die Klinikbesuche umfassen anterior-posteriore und laterale Röntgenaufnahmen der betroffenen Extremität sowie eine klinische Untersuchung. Der Patient füllt außerdem den SF-36 (Anhang 1) und eine Schmerzskala (Anhang 2) aus. Diese Daten werden verwendet, um die mit den beiden Geräten erzielten Ergebnisse zu vergleichen. Die klinische Nachuntersuchung erfolgt 2, 4, 8, 12, 18, 26 und 52 Wochen nach der Operation. Röntgenaufnahmen werden 4, 8, 12, 18, 26 und 52 Wochen nach der Operation angefertigt. Die Patienten füllen die Schmerzskalen 4, 8, 12, 18, 26 und 52 Wochen nach der Operation aus. Die klinischen Ergebnisse werden in den Wochen 12, 26 und 52 bewertet.