Confronto tra placcatura LISS e inchiodamento intramidollare (IM) per fratture sopracondiloidee del femore (LISS)

Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione saranno randomizzati in uno dei due gruppi di trattamento. I pazienti del gruppo A saranno trattati con inchiodamento endomidollare retrogrado della frattura con fissazione con vite supplementare della porzione articolare della frattura, se necessario. Verrà utilizzato il chiodo sopracondilare di Richards (Smith & Nephew Richards, Memphis, TN, USA). I pazienti del gruppo B avranno la loro frattura stabilizzata con le placche LISS (Synthes [USA], Paoli, PA, USA). Se necessario, si verificherà una fissazione supplementare con viti della porzione articolare della frattura. L'assistenza postoperatoria non sarà diversa dall'assistenza postoperatoria di qualsiasi altro paziente sottoposto a sintesi interna di una frattura complessa attorno al ginocchio e basata sulle condizioni generali del paziente.

Protocollo chirurgico: dopo che il personale di anestesia ha somministrato l'anestesia generale, il paziente verrà posizionato sul tavolo della sala operatoria come descritto dalla guida tecnica intraoperatoria o in base alla lesione del paziente e alla preferenza del chirurgo. Il paziente sarà preparato e drappeggiato nel modo consueto e consueto per le procedure ortopediche degli arti inferiori. L'intensificatore di brillanza sarà disponibile per la fluoroscopia intraoperatoria. La tecnica chirurgica del produttore verrà utilizzata intraoperatoriamente per l'impianto del dispositivo LISS e del chiodo sopracondiloideo. La ferita chirurgica sarà chiusa secondo la preferenza del chirurgo. Se indicato, può essere utilizzato un dispositivo di drenaggio. Verranno applicate medicazioni di routine. In tutti i casi, verranno eseguite radiografie postoperatorie immediate per documentare un'adeguata riduzione e fissazione. La valutazione neurovascolare dell'estremità sarà eseguita e documentata quando il paziente emerge dall'anestesia. Il paziente verrà dimesso dalla sala risveglio all'unità postoperatoria quando avrà soddisfatto i criteri di dimissione. Gli ordini postoperatori di routine saranno seguiti fino alla dimissione dall'ospedale.

I pazienti saranno seguiti nella clinica ortopedica a intervalli prestabiliti dopo l'intervento chirurgico. Le visite cliniche includeranno radiografie antero-posteriori e laterali dell'estremità interessata e un esame clinico. Il paziente completerà anche l'SF-36 (Appendice 1) e una scala del dolore (Appendice 2). Questi dati verranno utilizzati per confrontare i risultati ottenuti con i due dispositivi. Il follow-up clinico avverrà a 2, 4, 8, 12, 18, 26 e 52 settimane dopo l'intervento. Le radiografie saranno ottenute a 4, 8, 12, 18, 26 e 52 settimane dopo l'intervento. I pazienti completeranno le scale del dolore a 4, 8, 12, 18, 26 e 52 settimane dopo l'intervento. Gli esiti clinici saranno valutati alle settimane 12, 26 e 52.