Dobbeltblind randomiseret kontrolleret, H1 spole i forsøgspersoner med bipolar depression

Inklusionskriterier:• Ambulante patienter

• Diagnosticeret af to seniorpsykiatere som lidende af bipolar depression (BP1, BP2) episode i henhold til DSM IV ved hjælp af Structured Clinical Interview for DSM-4 (SCID), med yderligere krav om varighed for den aktuelle episode ≥ 4 uger og CGI ≥ 4.
• Bedømmelse på HAM-D (17 genstande) >20 og emne 1 ≥2 ved screeningsbesøget.
• Alder: 18-65 år.
• Gav informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
• Negative svar på sikkerhedsscreeningsspørgeskema til transkraniel magnetisk stimulering
• Indtagelse af stemningsstabiliserende medicin (f.eks. lithium) i et acceptabelt dosisinterval ifølge nyere blodundersøgelse eller antipsykotisk medicin som stemningsstabilisatorer ordineret af deres behandlende læge
• Ifølge den behandlende læge er patienten medgørlig med hensyn til at tage den stemningsstabiliserende medicin.
• Medicinresistens over for mindst to forskellige antidepressive behandlinger, defineret som resistens over for minimum 2 antidepressive lægemiddelforsøg af passende dosis og varighed i den aktuelle episode eller tidligere episoder defineret som et minimumsniveau på 3 på ATHF pr. antidepressiv lægemiddelforsøg.
• Patienter, som ikke har gennemført antidepressive forsøg med tilstrækkelig dosis og varighed på grund af intolerance over for terapi, kan inkluderes, hvis de har udvist intolerance over for 3 eller flere antidepressive lægemidler i den aktuelle eller tidligere episode.
• Hvis du i øjeblikket tager antidepressiv farmakoterapi, skal det være klinisk passende at afbryde behandlingen med disse midler.
• I stand til at tolerere psykotrop medicinudvaskning og ingen psykotrope midler under H-spiralens dybe hjerne rTMS bortset fra benzodiazepin i en ækvivalent dosis på op til 3 mg lorazepam hver dag.
• Højrehåndsdominans.

Eksklusionskriterier:• Diagnose som lider af anden diagnose på akse 1 (som: skizofreni, geriatrisk depression).

• Diagnose som lider af svær borderline personlighedsforstyrrelse eller indlagt på hospitalet på grund af forværring relateret til borderline personlighedsforstyrrelse.
• Betydelig selvmordsrisiko vurderet af den behandlende psykiater.
• Forsøg på selvmord inden for det seneste år.
• Patienter med en bipolar cyklus på mindre end 30 dage.
• Anamnese med epilepsi eller anfald hos første grads slægtninge.
• Historie om hovedskade.
• Historie om ethvert metal i hovedet (uden for munden).
• Kendt historie med metalliske partikler i øjet, implanteret pacemaker eller intrakardielle linjer, implanterede neurostimulatorer, kirurgiske klips eller medicinske pumper.
• Anamnese med hyppige eller svære hovedpine.
• Historie om migræne.
• Historie om høretab.
• Kendt historie med cochleaimplantater
• Anamnese med stofmisbrug inden for de seneste 6 måneder (undtagen nikotin og koffein) eller alkoholisme
• Graviditet eller ikke ved hjælp af en pålidelig præventionsmetode.
• Ustabile Systemiske og metaboliske lidelser.
• Ustabil neurologisk eller medicinsk sygdom
• Utilstrækkelig kommunikation med patienten.
• Under varetægtsfængsling.
• Deltagelse i igangværende klinisk undersøgelse eller klinisk undersøgelse inden for 30 dage før denne undersøgelse.