Feedbackintervention og behandlingstider ved ST- elevation myokardieinfarkt (FITT-STEMI)

For mange patienter med myokardieinfarkt med ST-segment elevation (STEMI) overstiger tiden fra præsentation til perkutan koronar intervention (PCI) fastsatte mål. Formaliseret datafeedback er en foreslået strategi for at reducere behandlingstiden hos STEMI-patienter. Formålet med denne multicenterundersøgelse er at evaluere, om systematisk dataanalyse og feedback fører til kortere kontakt-til-ballon- og dør-til-ballon-tider og reducerer dødeligheden i forskellige regionale plejenetværk, der betjener patienter med STEMI. Multicenterforsøget omfatter hospitaler med primær perkutan koronar intervention (PCI) kapacitet. Eksisterende protokoller tilskynder til hurtig overførsel af patienter med STEMI til PCI-centret og lægger vægt på at minimere tid til behandling. I hvert deltagende center er alle patienter med STEMI tilmeldt. Undersøgelsen udføres prospektivt i fem på hinanden følgende 3-måneders perioder (kvartaler). Dataindsamlingen er webbaseret og identisk for de fem kvartaler. For hvert center bliver tidspunkter fra første kontakt med det medicinske system til revaskularisering vurderet, analyseret og præsenteret i en interaktiv session for hospitals- og beredskabspersonale. Denne formaliserede datafeedback udføres i slutningen af ​​hvert kvartal.

Patienter, der præsenterer sig i løbet af den første tre-måneders periode, er inkluderet som referencegruppe. Data fra patienter med STEMI præsenteret i løbet af de næste fire kvartaler præsenteres på samme måde. Sammenligninger mellem referencegruppen og de næste kvartaler vil blive foretaget med Gehan og Pearson χ2 testene.

Efter pilotfasen startede som feasibility-studie med en gruppe på 6 forskellige hospitalssystemer for STEMI-pleje, blev multicenteret FITT-STEMI-Implementation-Phase startet for at undersøge effekten af ​​standardiseret dokumentation, analyse og systematisk feedback-intervention på prognose inden for en stor gruppe af forskellige hospitaler, der er i stand til primær PCI. Denne undersøgelse er udført over 6 kvartaler inklusive 3 feedback-sessioner, og indtil videre deltager 46 forskellige PCI-hospitaler, der er i stand til primær PCI, i FITT-STEMI-implementeringsfasen.

Efter den indledende undersøgelsesperiode med kvartalsvise feedback-sessioner fortsættes dataindsamlingen, og på alle disse hospitaler afholdes feedback-sessioner med EMS- og hospitalspersonalet en gang om året (efter kvartal 8, 12, 16 osv.) ).

Deltagende sygehuse Indtil videre deltager i alt 53 hospitalssystemer med primær PCI-kapacitet og samarbejdende ikke-PCI-hospitaler i FITT-STEMI-programmet. På PCI-centrene eksisterede 24 timers PCI-kapacitet i mindst et år før inklusion, mindst to interventionelle kardiologer, der kunne tage tilkald, og en mængde på mindst 250 PCI-procedurer samt 50 PCI-procedurer i STEMI-patienter om året er nødvendige for deltagelse i projektet. Alle 6 nøglestrategier i ACC D2B-initiativet (Bradley EH, NEJ 2006) blev godkendt af hospitalerne før deltagelse i projektet. Alle hospitaler sikrede hurtig overførsel af patienter med STEMI til PCI-centrene, hvilket minimerer tiden til behandling.

Det overordnede geografiske opland betjener i øjeblikket en befolkning på mere end 10 millioner mennesker i Tyskland med mere end 5.500 STEMI-patienter om året, hvilket er i overensstemmelse med > 10 % af den tyske befolkning og med > 10 % af patienterne behandlet med akut STEMI i tyske hospitaler om året.