Hjerteautonome reguleringsforbedring gennem træningsforsøg (CARE-E)

Inklusionskriterier:

• voksne ICD-patienter (≥ 18 år)
• modtaget en ICD til sekundær forebyggelse, hjertediagnose af: ventrikulær fibrillation, ELLER ventrikulær takykardi, ELLER hjertestop, ELLER synkope med ventrikulær takykardi, der kan induceres ved programmeret stimulation (EPS), OG
• enten diagnosticeret koronararteriesygdom OG/ELLER tidligere myokardieinfarkt eller ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati
• opfylde funktionelle NYHA klasse I eller II hjertesvigt eller angina symptomer
• ICD-patienter skal være stillesiddende, defineret som ikke at deltage i struktureret træning mere end én gang om ugen, eller en ophobning af mindre end 60 minutters aerob aktivitet med moderat intensitet i løbet af ugen i de sidste 3 måneder.
• anses for medicinsk stabil af deres kardiolog og har modtaget godkendelse af deres kardiolog til at deltage i et træningsprogram
• Stabil (uændret) hjerte- og psykofarmakologisk medicin i de 3 måneder forud for studieoptagelse
• Kan læse og skrive engelsk
• i stand til at forpligte sig til det 3-måneders trænings-/hjertesunde program ved at deltage 3 gange om ugen (36 sessioner)
• i stand til at forpligte sig til de 3 vurderinger (før, efterbehandling, 3-måneders opfølgning; 6-måneders varighed)

Ekskluderingskriterier:

• Patienter, der møder funktionelle NYHA klasse III eller IV hjertesvigt eller angina symptomer
• sinusknudedysfunktion, der kræver atriel pacing
• atrieflimren
• bi-ventrikulær ICD
• er pacemakerafhængige
• diagnosticering af Brugadas syndrom
• diagnose af arytmogen højre ventrikulær dysplasi
• kompleks medfødt hjertesygdom
• ortopædiske begrænsninger, begrænsninger eller handicap, der ville bringe patientens sikkerhed i fare under træning eller ved at gennemføre stresstesten på løbebåndet
• Neurokognitive eller kognitive svækkelser, der vil resultere i manglende overholdelse (baseret på klinisk evaluering)
• Ustabil angina
• hvilende systolisk blodtryk >180 mmHg eller hvilende diastolisk blodtryk >110 mm Hg vil blive evalueret fra sag til sag
• ortostatisk blodtryksfald på >20 mm Hg med symptomer
• kritisk aortastenose (peak systolisk trykgradient >50 mm Hg med aortaklapåbningsareal <0,75 cm2 i gennemsnitsstørrelse voksen)
• akut systemisk sygdom eller feber
• ukontrollerede atrielle eller ventrikulære arytmier
• ukontrolleret sinustakykardi (>120 slag/min)
• ukompenseret CHF
• 3. grads AV-blok (uden pacemaker)
• aktiv pericarditis eller myocarditis
• nylig emboli; tromboflebitis
• hvilende ST-segmentforskydning (>2 mm)
• ukontrolleret diabetes (hvilende blodsukker >400mg/dl)
• metaboliske problemer, såsom akut, hypo- eller hyperkaliæmi, hypovolæmi
• nylig stærkt positiv træningstest opnået ved: signifikant fald i systolisk blodtryk med stigende arbejdsbelastning, ELLER tidligt indtræden, vandret eller nedadgående ST-segmentdepression (4 mm), ELLER forlængede elektrokardiogram (EKG) ændringer under restitution
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• svær pulmonal hypertension
• patienter, der ikke består træningsstresstesten