Verbesserung der kardialen autonomen Regulation durch Belastungsversuch (CARE-E)

Einschlusskriterien:

• erwachsene ICD-Patienten (≥ 18 Jahre)
• erhielt einen ICD zur Sekundärprävention, kardiale Diagnose von: Kammerflimmern, ODER ventrikuläre Tachykardie, ODER Herzstillstand, ODER Synkope mit ventrikulärer Tachykardie, induzierbar durch programmierte Stimulation (EPS), UND
• entweder diagnostizierte koronare Herzkrankheit UND/ODER früherer Myokardinfarkt oder nicht-ischämische dilatative Kardiomyopathie
• erfüllen funktionelle NYHA Klasse I oder II Herzinsuffizienz oder Angina-Symptome
• ICD-Patienten müssen in den letzten 3 Monaten sesshaft sein, definiert als nicht mehr als einmal pro Woche strukturierte Übungen durchführen oder weniger als 60 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität im Laufe der Woche durchgeführt haben.
• von ihrem Kardiologen als medizinisch stabil eingestuft und von ihrem Kardiologen die Genehmigung zur Teilnahme an einem Trainingsprogramm erhalten haben
• Stabile (unveränderte) kardiale und psychopharmakologische Medikamente in den 3 Monaten vor Studieneinschluss
• Englisch lesen und schreiben können
• in der Lage, sich an dem 3-monatigen Trainings-/Herzgesundheitsprogramm zu beteiligen, das 3-mal pro Woche teilnimmt (36 Sitzungen)
• in der Lage, sich zu den 3 Bewertungen zu verpflichten (vor, nach der Behandlung, 3-Monats-Follow-up; 6-Monats-Dauer)

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit funktioneller Herzinsuffizienz der NYHA-Klassen III oder IV oder Angina-Symptomen
• Sinusknotendysfunktion, die eine atriale Stimulation erfordert
• Vorhofflimmern
• biventrikulärer ICD
• sind schrittmacherabhängig
• Diagnose des Brugada-Syndroms
• Diagnose einer arrhythmogenen rechtsventrikulären Dysplasie
• komplexe angeborene Herzfehler
• orthopädische Einschränkungen, Einschränkungen oder Behinderungen, die die Sicherheit des Patienten während des Trainings gefährden oder den Belastungstest auf dem Laufband absolvieren würden
• Neurokognitive oder kognitive Beeinträchtigungen, die zu Nonadhärenz führen (basierend auf klinischer Bewertung)
• Instabile Angina pectoris
• ein systolischer Ruheblutdruck >180 mmHg oder ein diastolischer Ruheblutdruck >110 mmHg wird von Fall zu Fall beurteilt
• orthostatischer Blutdruckabfall von > 20 mm Hg mit Symptomen
• Kritische Aortenstenose (Spitzengradient des systolischen Drucks > 50 mm Hg mit Öffnungsfläche der Aortenklappe < 0,75 cm2 bei einem durchschnittlich großen Erwachsenen)
• akute systemische Erkrankung oder Fieber
• unkontrollierte atriale oder ventrikuläre Arrhythmien
• unkontrollierte Sinustachykardie (>120 Schläge/min)
• unkompensiert CHF
• AV-Block 3. Grades (ohne Schrittmacher)
• aktive Perikarditis oder Myokarditis
• kürzliche Embolie; Thrombophlebitis
• Verschiebung des Ruhe-ST-Segments (> 2 mm)
• unkontrollierter Diabetes (Ruheblutzucker > 400 mg/dl)
• Stoffwechselprobleme wie akute, Hypo- oder Hyperkaliämie, Hypovolämie
• Kürzlich stark positiver Belastungstest, erreicht durch: signifikante Abnahme des systolischen Blutdrucks mit zunehmender Arbeitsbelastung ODER frühes Einsetzen, horizontale oder abfallende ST-Streckensenkung (4 mm) ODER verlängerte Veränderungen des Elektrokardiogramms (EKG) während der Erholung
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
• schwere pulmonale Hypertonie
• Patienten, die den Belastungstest nicht bestehen