Hjemmevurdering af udgangsbarrierer i vandring (HEEBW)

Introduktion: Vandrende adfærd kommer til udtryk på måder, der inkluderer at dvæle ved udgangsdøre og/eller efterligne eller "skygge" den spændende adfærd hos andre, der går gennem denne dør. Benævnt "udgangssøgning" er en sådan adfærd et almindeligt mobilitetsmønster, der placerer personer med demens, der vandrer (PDW), i høj risiko for at vandre væk eller løbe. PDW, der vandrer væk fra et plejemiljø uden opsyn, risikerer at dø som følge af eksponering eller ulykker, hvis de går tabt og ikke hurtigt bliver fundet, og de, der ikke vandrer væk, men fortsætter med en sådan adfærd, er i fare for fald, brud og andre skader, vægttab , træthed og søvnforstyrrelser. Traditionelle metoder til at håndtere PDW-udgangssøgning og -vandre væk inkluderer fysiske begrænsninger og farmakologi, men disse kan være skadelige. Subjektive eller "visuelle udgangsbarrierer" for at afskrække udgangssøgninger tilbyder et attraktivt alternativ, fordi disse indgreb er ikke-invasive, billige og nemme at bruge. Plejehjemstest af visuelle udgangsbarrierer såsom dørbeklædninger i almindeligt stof og afisolerede gulvbelægninger har vist positive resultater med at reducere eller fuldstændigt udgangssøgende adfærd. Bekræftelse af disse resultater i et veldesignet, hjemmebaseret forsøg er berettiget.

Forskningsspørgsmål/hypoteser: Forskningsspørgsmålene og -hypoteserne i denne 2-årige cross-over opgave med randomiseret tildelingsdesign med to interventions- og to perioder uden intervention (ved baseline og efter den første intervention) er: Q1. Vil installation af visuelle barriereinterventioner ændre udgangssøgende omvandrende mønstre, kontrollere for kognitiv svækkelse? H1. Sammenlignet med baseline vil installation af en visuel udgangsbarriere sænke hyppigheden og varigheden af ​​udgangssøgningsadfærd. Q2. Af de to visuelle barrierer (dør og gulv), som vil resultere i den større reduktion af vandring (hyppighed og varighed af dvælende og skygge)? H2. Dørdæksler vil reducere udgangssøgning mere end gulvbelægninger.

Fem sekundære spørgsmål foreslås til beskrivende formål og for at generere hypoteser til fremtidige undersøgelser om vandrende ledelsesinterventioner. Disse omfatter: Q3. Hvad er baseline-karakteristikaene ved udgangssøgning (overvejende loci, varigheder og variabilitet i varighed i vågne timer)? Q4. Vil indførelsen af ​​en visuel barriere på én udgangsdør ændre udgangssøgningsadfærd, der forekommer i nærheden af ​​andre potentielle udgangsdøre og vinduer inden for det samme område? Q5. Vil indførelsen af ​​visuelle udgangsbarrierer reducere CG (caregiver) byrden? Q6. Vil indførelsen af ​​visuelle udgangsbarrierer øge PDW-agitation? og Q7. Hvordan vurderer CG visuelle barrierers effektivitet og acceptabilitet til hjemmebrug?

Metoder: Der blev brugt en crossover opgave med randomiseret rækkefølge af allokeringsdesign. En hovedudgangsdør blev sekventielt beskyttet med de to typer (dør, gulv) af visuelle barrierer. Data relateret til forsøgspersoners udgangssøgning blev indsamlet via ultrabrede radiofrekvensidentifikationsenheder på en kontinuerlig basis i fire 14-dages perioder: Adgang til en overvåget zone 6 fod foran udgangsdøråbninger vil blive betragtet som udgangssøgende adfærd; PDW bevægelse i tandem med CG bevægelse vil blive betragtet som skygge. Caregiver-rapporteret PDW-agitation og CG-byrde vil blive indsamlet ved baseline og umiddelbart efter indgreb. Forud for al statistisk analyse vil alle variable blive gennemgået for gyldige datapunkter og normalitet for kontinuerlige data. Skulle der findes fejlagtige datapunkter, vil data blive verificeret for at sikre nøjagtigheden. Hvis data ikke er normalfordelt, vil processer såsom transformationer eller trunkeringer blive gennemført. Forud for udførelse af formel hypotesetestning, vil en rækkefølge af tildelingsanalyse blive gennemført for at bestemme, om overførselseffekter fandt sted i undersøgelsen. Analyse (Pocock) vil blive afsluttet, som i det væsentlige undersøger gennemsnittet af forskelle ved brug af t-statistik. Derudover vil intention to treat-analyse blive afsluttet. Da vi har inkorporeret en anden basislinjefase i undersøgelsen, vil hyppighed og varighed blive sammenlignet mellem de to basislinjefaser for at sikre konsistens. Beskrivende statistik (hyppighedsfordelinger for kategoriske variable, middelværdier og standardafvigelser for kontinuerte variable) vil blive beregnet for alle basisvariabler inklusive kovariaterne.