Startseite Bewertung von Ausgangsbarrieren beim Wandering (HEEBW)

Einführung: Wanderverhalten manifestiert sich in einer Weise, die das Verweilen in der Nähe von Ausgangstüren und/oder das Nachahmen oder „Beschatten“ des Ausgangsverhaltens anderer, die durch diese Tür gehen, einschließt. Ein solches Verhalten, das als „Ausstiegssuche“ bezeichnet wird, ist ein gängiges Mobilitätsmuster, das Menschen mit Demenz, die wandern (PDW), einem hohen Risiko aussetzen, wegzuwandern oder zu fliehen. PDW, die sich unbeaufsichtigt von einer Pflegeeinrichtung entfernen, sind dem Tod durch Exposition oder Unfälle ausgesetzt, wenn sie verloren gehen und nicht schnell gefunden werden, und diejenigen, die sich nicht entfernen, aber an solchen Verhaltensweisen festhalten, sind dem Risiko von Stürzen, Knochenbrüchen und anderen Verletzungen sowie Gewichtsverlust ausgesetzt , Müdigkeit und Schlafstörungen. Zu den traditionellen Methoden zur Bewältigung der Ausstiegssuche und des Wegwanderns bei PDW gehören physische Beschränkungen und Pharmakologie, aber diese können schädlich sein. Subjektive oder „visuelle Ausgangsbarrieren“ zur Abschreckung von der Suche nach einem Ausstieg bieten eine attraktive Alternative, da diese Interventionen nicht-invasiv, kostengünstig und einfach anzuwenden sind. Tests in Pflegeheimen mit visuellen Ausgangsbarrieren wie einfachen Türabdeckungen und abgezogenen Bodenbelägen haben positive Ergebnisse bei der Verringerung oder vollständiger Beendigung des Ausgangssuchverhaltens gezeigt. Die Bestätigung dieser Ergebnisse in einer gut konzipierten, zu Hause durchgeführten Studie ist gerechtfertigt.

Forschungsfragen/Hypothesen: Die Forschungsfragen und Hypothesen dieses 2-jährigen Cross-Over-Auftrags mit randomisiertem Zuteilungsdesign mit zwei Interventions- und zwei Nicht-Interventionsperioden (zu Studienbeginn und nach der ersten Intervention) sind: Q1. Wird die Installation von visuellen Barriereinterventionen das Ausstiegssuchende Wandermuster verändern und kognitive Beeinträchtigungen kontrollieren? H1. Im Vergleich zum Ausgangswert wird die Installation einer visuellen Ausgangsbarriere die Häufigkeit und Dauer des Ausstiegsverhaltens verringern. Q2. Welche der beiden Sichtbarrieren (Tür und Boden) führt zu einer stärkeren Verringerung des Wanderns (Häufigkeit und Dauer des Verweilens und der Abschattung)? H2. Türabdeckungen reduzieren die Suche nach dem Ausgang stärker als Bodenabdeckungen.

Fünf sekundäre Fragen werden zu beschreibenden Zwecken und zur Generierung von Hypothesen für zukünftige Studien zu wandernden Managementinterventionen vorgeschlagen. Dazu gehören: Q3. Was sind die grundlegenden Merkmale der Suche nach einem Ausgang (vorherrschende Loci, Dauer und Variabilität der Dauer während der Wachstunden)? Q4. Wird die Einführung einer Sichtbarriere an einer Ausgangstür das Ausgangssuchverhalten verändern, das in der Nähe anderer potenzieller Ausgangstüren und -fenster innerhalb desselben Bereichs auftritt? Q5. Wird die Einführung visueller Ausgangsbarrieren die Belastung für CG (Betreuer) verringern? F6. Wird die Einführung visueller Ausgangsbarrieren die PDW-Aggression verstärken? und Q7. Wie bewertet CG die Wirksamkeit und Akzeptanz der Sichtbarriere für den Heimgebrauch?

Methoden: Es wurde eine Crossover-Zuordnung mit randomisierter Zuordnungsreihenfolge verwendet. Eine Hauptausgangstür wurde nacheinander mit den zwei Arten (Tür, Boden) von Sichtbarrieren geschützt. Daten im Zusammenhang mit der Suche nach einem Ausgang von Subjekten wurden über Ultrawide Radio Frequency Identification Devices kontinuierlich für vier 14-Tage-Perioden gesammelt: Das Betreten einer überwachten Zone 6 Fuß vor Ausgangstüren wird als Verhalten zur Suche nach einem Ausgang betrachtet; PDW-Fortbewegung zusammen mit CG-Fortbewegung wird als Shadowing betrachtet. Die von der Pflegekraft gemeldete PDW-Agitation und die CG-Belastung werden zu Studienbeginn und unmittelbar nach dem Eingriff erfasst. Vor jeder statistischen Analyse werden alle Variablen auf gültige Datenpunkte und Normalität für kontinuierliche Daten überprüft. Sollten fehlerhafte Datenpunkte vorhanden sein, werden die Daten auf Richtigkeit überprüft. Sollten Daten nicht normalverteilt sein, werden Prozesse wie Transformationen oder Trunkierungen durchgeführt. Vor der Durchführung formaler Hypothesentests wird eine Zuordnungsanalyse durchgeführt, um festzustellen, ob in der Studie Übertragungseffekte aufgetreten sind. Es wird eine Analyse (Pocock) durchgeführt, die im Wesentlichen den Mittelwert von Differenzen unter Verwendung von t-Statistiken untersucht. Darüber hinaus wird eine Intent-to-treat-Analyse durchgeführt. Da wir eine zweite Baseline-Phase in die Studie aufgenommen haben, werden Häufigkeit und Dauer zwischen den beiden Baseline-Phasen verglichen, um Konsistenz zu gewährleisten. Deskriptive Statistiken (Häufigkeitsverteilungen für kategoriale Variablen, Mittelwerte und Standardabweichungen für kontinuierliche Variablen) werden für alle Baseline-Variablen einschließlich der Kovariaten berechnet.