Strona główna Ocena barier wyjściowych w wędrówce (HEEBW)

Wprowadzenie: Wędrujące zachowanie objawia się w sposób, który obejmuje przebywanie w pobliżu drzwi wyjściowych i/lub naśladowanie lub „śledzenie” wychodzącego zachowania innych osób, które opuszczają te drzwi. Określane jako „poszukiwanie wyjścia”, takie zachowanie jest powszechnym wzorcem mobilności, który naraża osoby z demencją, które wędrują (PDW) na wysokie ryzyko odejścia lub ucieczki. PDW, którzy opuszczają placówkę opieki bez opieki, są narażeni na śmierć w wyniku narażenia lub wypadki, jeśli zostaną zgubieni i nie zostaną szybko odnalezieni, a ci, którzy nie oddalają się, ale trwają w takich zachowaniach, są narażeni na upadki, złamania i inne urazy, utratę wagi , zmęczenie i zaburzenia snu. Tradycyjne metody radzenia sobie z poszukiwaniem wyjścia i wędrówką PDW obejmują fizyczne ograniczenia i farmakologię, ale mogą one być szkodliwe. Subiektywne lub „wizualne bariery wyjścia” mające na celu zniechęcenie do poszukiwania wyjścia stanowią atrakcyjną alternatywę, ponieważ te interwencje są nieinwazyjne, tanie i proste w użyciu. Przeprowadzone w domach opieki testy wizualnych barier wyjściowych, takich jak osłony drzwi z gładkiej tkaniny i wykładziny podłogowe w paski, wykazały pozytywne wyniki w zakresie ograniczania lub całkowitego poszukiwania wyjścia. Potwierdzenie tych wyników w dobrze zaprojektowanej, domowej próbie jest uzasadnione.

Pytania badawcze/hipotezy: Pytania badawcze i hipotezy tego 2-letniego zadania krzyżowego z randomizowanym projektem alokacji z dwiema interwencjami i dwoma okresami bez interwencji (na początku i po pierwszej interwencji) są następujące: Q1. Czy instalacja interwencji z barierą wizualną zmieni wzorce wędrówki w poszukiwaniu wyjścia, kontrolujące upośledzenie funkcji poznawczych? H1. W porównaniu ze stanem wyjściowym instalacja wizualnej bariery wyjścia zmniejszy częstotliwość i czas trwania zachowań związanych z poszukiwaniem wyjścia. Q2. Z dwóch barier wizualnych (drzwi i podłoga), która spowoduje większe ograniczenie błądzenia (częstotliwość i czas przebywania i cieniowania)? H2. Osłony drzwi zredukują szukanie wyjścia bardziej niż osłony podłogowe.

Zaproponowano pięć pytań drugorzędnych w celach opisowych i do generowania hipotez dla przyszłych badań nad interwencjami zarządzania wędrującego. Należą do nich: Q3. Jakie są podstawowe cechy poszukiwania wyjścia (dominujące loci, czas trwania i zmienność czasu trwania w godzinach czuwania)? Q4. Czy wprowadzenie wizualnej bariery na jednym z drzwi wyjściowych zmieni zachowania związane z poszukiwaniem wyjścia w pobliżu innych potencjalnych drzwi i okien wyjściowych na tym samym obszarze? Pytanie 5. Czy wprowadzenie wizualnych barier wyjściowych zmniejszy obciążenie CG (opiekuna)? Q6. Czy wprowadzenie wizualnych barier wyjściowych zwiększy agitację PDW? i Q7. Jak CG ocenia skuteczność i akceptowalność bariery wizualnej do użytku domowego?

Metody: Zastosowano przydział krzyżowy z losową kolejnością projektowania alokacji. Jedno główne przejście wyjściowe zostało kolejno zabezpieczone dwoma rodzajami (drzwi, podłoga) barier wizualnych. Dane dotyczące poszukiwania wyjścia przez badanych były zbierane za pomocą ultraszerokokątnych urządzeń identyfikujących częstotliwość radiową w sposób ciągły przez cztery 14-dniowe okresy: Wejście do monitorowanej strefy 6 stóp przed drzwiami wyjściowymi będzie uważane za zachowanie związane z poszukiwaniem wyjścia; Lokomocja PDW w tandemie z lokomocją CG będzie uważana za przesłanianie. Zgłoszone przez opiekuna pobudzenie PDW i obciążenie CG zostaną zebrane na początku i bezpośrednio po interwencji. Przed każdą analizą statystyczną wszystkie zmienne zostaną sprawdzone pod kątem ważnych punktów danych i normalności dla danych ciągłych. W przypadku wystąpienia błędnych punktów danych dane zostaną zweryfikowane w celu zapewnienia dokładności. Jeśli dane nie będą normalnie dystrybuowane, procesy takie jak przekształcenia lub obcięcia zostaną zakończone. Przed przeprowadzeniem formalnego testowania hipotez zostanie przeprowadzona analiza kolejności alokacji w celu ustalenia, czy w badaniu wystąpiły efekty przeniesienia. Zostanie zakończona analiza (Pocock), która zasadniczo bada średnią różnic za pomocą statystyki t. Ponadto zostanie zakończona analiza zamiaru leczenia. Biorąc pod uwagę, że włączyliśmy do badania drugą fazę podstawową, częstotliwość i czas trwania zostaną porównane między dwiema fazami podstawowymi, aby zapewnić spójność. Statystyki opisowe (rozkłady częstości dla zmiennych kategorialnych, średnie i odchylenia standardowe dla zmiennych ciągłych) zostaną obliczone dla wszystkich zmiennych bazowych, w tym współzmiennych.