Hepcidin- og jernmangel hos kritisk syge patienter (HEPCIDANE)

Anæmi er meget hyppigt blandt kritisk syge patienter, der vedrører mere end 60 % af dem ved indlæggelsen og mere end 80 % ved intensivafdelingens udskrivning. Jernmangel er også hyppig ved indlæggelsen med en prævalens på omkring 25 til 40 %. Under deres ophold på intensivafdelingen udsættes kritisk syge patienter for gentagne blodprøver og andre blodtab (det daglige blodtab er blevet vurderet til at være så højt som 128 ml/dag i median), hvilket fører til direkte jerntab. Forekomst af jernmangel kan således være meget vigtig ved intensivafdelingens udskrivning. Imidlertid er jernmangeldiagnose kompliceret hos disse patienter, da inflammation inducerer en stigning i plasmaferritinniveauer og et fald i transferrinmætning, de to sædvanlige markører for jernmangel. Som en konsekvens heraf er jernmangel med fordel underdiagnosticeret hos disse patienter. Behandling af jernmangel kan være indiceret for at korrigere anæmi, men også for at forbedre patienters træthed og muskelsvaghed. Karakteriseringen af ​​regulering af jernmetabolisme ved hjælp af hormonet hepcidin åbnede nye veje for forståelsen og opfølgningen af ​​disse komplekse kliniske situationer (som kombinerer inflammation og jernmangel). Faktisk er jernmangel forbundet med et fald i hepcidinsyntese, mens jernoverbelastning inducerer hepcidinsyntese. Desuden kræves lave hepcidinniveauer for at mobilisere jern fra lagre. Hepcidin er således blevet foreslået som en markør for jernmangel hos kritisk syge patienter. Til dato er standardimmunologiske metoder til kvantificering af hepcidin kun foreslået i forskningsmiljøet og kunne ikke foreslås i det kliniske miljø, fordi det er for dyrt. Nye metoder til kvantificering af hepcidin baseret på massespektrometri foreslås og kan implementeres rutinemæssigt. Vi fremsætter den hypotese, at behandling af jernmangel hos kritisk syge anæmiske patienter, diagnosticeret ved hepcidin-kvantificering, kan forbedre rehabiliteringen på post-intensiv afdelingen og dermed reducere omkostningerne på post-intensiv afdelingen forbundet med hospitalsophold og anæmibehandling.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den medicinske økonomiske interesse af en ny diagnostisk metode for jernmangel, baseret på en kvantitativ dosering af hepcidin ved massespektrometri til kritisk syge anæmiske patienter.