Hepcidin und Eisenmangel bei kritisch kranken Patienten (HEPCIDANE)

Anämie ist bei kritisch kranken Patienten sehr häufig, sie betrifft mehr als 60 % bei der Aufnahme und mehr als 80 % bei der Entlassung aus der Intensivstation. Eisenmangel ist auch bei der Aufnahme häufig, mit einer Prävalenz von etwa 25 bis 40 %. Während ihres Aufenthalts auf der Intensivstation sind kritisch kranke Patienten wiederholten Blutproben und anderen Blutverlusten ausgesetzt (der tägliche Blutverlust wurde auf bis zu 128 ml/Tag im Median geschätzt), was zu einem direkten Eisenverlust führt. Die Prävalenz von Eisenmangel kann daher bei der Entlassung aus der Intensivstation sehr wichtig sein. Die Diagnose eines Eisenmangels ist bei diesen Patienten jedoch kompliziert, da eine Entzündung einen Anstieg des Plasma-Ferritinspiegels und eine Abnahme der Transferrinsättigung, der beiden üblichen Marker für Eisenmangel, induziert. Infolgedessen wird Eisenmangel bei diesen Patienten unnötigerweise zu wenig diagnostiziert. Die Behandlung eines Eisenmangels kann angezeigt sein, um eine Anämie zu korrigieren, aber auch um die Müdigkeit und Muskelschwäche des Patienten zu verbessern. Die Charakterisierung der Regulation des Eisenstoffwechsels durch das Hormon Hepcidin eröffnete neue Wege für das Verständnis und die Verlaufskontrolle dieser komplexen klinischen Situationen (Kombination von Entzündung und Eisenmangel). Tatsächlich ist ein Eisenmangel mit einer Abnahme der Hepcidinsynthese verbunden, während eine Eisenüberladung eine Hepcidinsynthese induziert. Darüber hinaus sind niedrige Hepcidinspiegel erforderlich, um Eisen aus den Speichern zu mobilisieren. Hepcidin wurde daher als Marker für Eisenmangel bei kritisch kranken Patienten vorgeschlagen. Bis heute werden immunologische Standardverfahren zur Hepcidin-Quantifizierung nur in der Forschungsumgebung vorgeschlagen und konnten in der klinischen Umgebung nicht vorgeschlagen werden, da dies zu teuer ist. Neue Ansätze zur Quantifizierung von Hepcidin, basierend auf Massenspektrometrie, werden vorgeschlagen und können routinemäßig implementiert werden. Wir stellen die Hypothese auf, dass die Behandlung von Eisenmangel bei kritisch kranken anämischen Patienten, diagnostiziert durch Hepcidin-Quantifizierung, die Rehabilitation nach der Intensivstation verbessern und somit die mit dem Krankenhausaufenthalt und der Anämiebehandlung verbundenen Kosten nach der Intensivstation senken kann.

Ziel dieser Studie ist es, das medizinisch-ökonomische Interesse einer neuen diagnostischen Methode für Eisenmangel, basierend auf einer quantitativen Dosierung von Hepcidin mittels Massenspektrometrie, bei kritisch kranken anämischen Patienten zu bewerten.