Vægttab og motion for samfund med gigt i North Carolina (WE-CAN)

Fedme er en modificerbar risikofaktor for knæartrose (OA), og vægttab er en effektiv ikke-farmakologisk behandling til at reducere smerte. For nylig fastslog efterforskerne, at under ideelle, meget kontrollerede omstændigheder var et diæt-induceret vægttab på 10% kombineret med motion signifikant bedre til at reducere smerte end begge indgreb alene. Sammenlignet med efterforskerne tidligere langsigtede vægttab og træningsforsøg med knæ-OA, var den diæt-inducerede vægttab og træningsgruppe dobbelt så effektiv til at lindre smerter. Hvorvidt efterforskernes resultater kan generaliseres til mindre strengt overvågede patientkohorter er ukendt. Derfor er udfordringen, som efterforskerne nu står over for, at give de praktiske midler til at implementere denne gennemprøvede behandling i samfundsmiljøet. Denne undersøgelse har til formål at udvikle og demonstrere effektiviteten af ​​et systematisk, praktisk, omkostningseffektivt diætinduceret vægttab og træningsintervention i både by- og landsamfund, der kan reducere smerter og forbedre andre kliniske resultater hos patienter med knæ-OA. Dette pragmatiske samfundsbaserede forsøg vil afgøre, om efterforskernes tidligere resultater oversættes til virkelige omgivelser og vil adressere almindelige bekymringer om barrierer for effektivitet/implementering.

Deltagerne vil være 820 ambulerende, samfundsboende, overvægtige og fede mænd og kvinder, som opfylder American College of Rheumatologys kliniske kriterier for knæ-OA. Det primære mål er at afgøre, om en pragmatisk, samfundsbaseret 18-måneders diæt-induceret vægttab og træningsintervention implementeret i tre North Carolina amter med forskellig bolig (fra by til land) og socioøkonomisk sammensætning signifikant reducerer knæsmerter hos overvægtige og fede voksne med knæ-OA i forhold til en opmærksomhedskontrolgruppe. Sekundære mål vil afgøre, om denne intervention forbedrer selvrapporteret funktion, sundhedsrelateret livskvalitet og mobilitet. Efterforskerne vil også fastslå omkostningseffektiviteten af ​​dette pragmatiske, samfundsbaserede, multimodale diæt-inducerede vægttab og træningsprogram ved at udføre omkostningseffektivitet og budgetmæssige konsekvensanalyser ved hjælp af data fra det aktuelle forsøg i en valideret computersimuleret model af knæ OA.

Mange læger, der behandler mennesker med knæ-OA, har ingen praktiske midler til at implementere vægttab og træningsbehandlinger. Denne undersøgelse er betydningsfuld, fordi den vil teste effektiviteten af ​​et længe ventet og meget tiltrængt lokalsamfundsbaseret program, der vil tjene som en plan for klinikere og offentlige sundhedsembedsmænd i både by- og landsamfund til at implementere et vægttabs- og træningsprogram designet at reducere knæsmerter og forbedre andre kliniske resultater hos overvægtige og fede mennesker med knæ-OA, som kan opretholdes på lang sigt og til en rimelig pris.