Perdita di peso ed esercizio fisico per le comunità con artrite nella Carolina del Nord (WE-CAN)

L'obesità è un fattore di rischio modificabile per l'artrosi del ginocchio (OA) e la perdita di peso è un trattamento non farmacologico efficace per ridurre il dolore. Recentemente, i ricercatori hanno stabilito che in circostanze ideali e altamente controllate, una perdita di peso indotta dalla dieta del 10% combinata con l'esercizio fisico era significativamente migliore nel ridurre il dolore rispetto a entrambi gli interventi da soli. Rispetto alle precedenti prove di perdita di peso ed esercizio fisico a lungo termine dei ricercatori sull'artrosi del ginocchio, il gruppo di perdita di peso ed esercizio fisico indotto dalla dieta è stato due volte più efficace nell'alleviare il dolore. Non è noto se i risultati degli investigatori possano essere generalizzati a coorti di pazienti monitorati in modo meno rigoroso. Quindi la sfida che gli investigatori devono affrontare ora è quella di fornire i mezzi pratici per implementare questo trattamento collaudato nel contesto della comunità. Questo studio mira a sviluppare e dimostrare l'efficacia di un intervento sistematico, pratico ed economico per la perdita di peso indotto dalla dieta e l'esercizio fisico nelle comunità urbane e rurali che possono ridurre il dolore e migliorare altri esiti clinici nei pazienti con OA del ginocchio. Questo studio pragmatico basato sulla comunità determinerà se i risultati precedenti dei ricercatori si traducono in contesti del mondo reale e affronterà le preoccupazioni comuni sugli ostacoli all'efficacia/implementazione.

I partecipanti saranno 820 uomini e donne ambulatoriali, residenti in comunità, in sovrappeso e obesi che soddisfano i criteri clinici dell'American College of Rheumatology per l'artrosi del ginocchio. L'obiettivo principale è determinare se un intervento di perdita di peso ed esercizio fisico indotto da una dieta pragmatica, basato sulla comunità, implementato in tre contee della Carolina del Nord con diversa composizione residenziale (da urbana a rurale) e socioeconomica, riduca significativamente il dolore al ginocchio in sovrappeso e obeso adulti con artrosi del ginocchio rispetto a un gruppo di controllo dell'attenzione. Gli obiettivi secondari determineranno se questo intervento migliora la funzione auto-riferita, la qualità della vita correlata alla salute e la mobilità. I ricercatori stabiliranno anche l'efficacia in termini di costi di questo programma di perdita di peso ed esercizio fisico pragmatico, basato sulla comunità e multimodale, conducendo analisi dell'efficacia in termini di costi e dell'impatto sul bilancio utilizzando i dati dell'attuale sperimentazione in un modello simulato al computer convalidato di artrosi del ginocchio.

Molti medici che curano le persone con artrosi del ginocchio non hanno mezzi pratici per implementare trattamenti per la perdita di peso e l'esercizio fisico. Questo studio è significativo in quanto metterà alla prova l'efficacia di un programma basato sulla comunità tanto atteso e tanto necessario che servirà da modello per i medici e i funzionari della sanità pubblica nelle comunità sia urbane che rurali per implementare un programma di perdita di peso ed esercizio progettato per ridurre il dolore al ginocchio e migliorare altri esiti clinici nelle persone in sovrappeso e obese con OA del ginocchio che può essere sostenuta a lungo termine ea un costo ragionevole.