Trikoskopi til diagnosticering af immunbollesygdomme

Autoimmune bulløse sygdomme er en række hudsygdomme, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bullae eller blærer. De fleste af disse sygdomme er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. De klassificeres i henhold til stedet for blæredannelse i intraepidermal som pemphigus valgaris og foliaceus, og subepidermal som bulløs pemfigoid og dermatitis herpetiformis. Disse læsioner påvirker almindeligvis hovedbunden og viser sig som blærer, erosioner og skorper.

Pemphigus er en gruppe af potentielt livstruende intraepidermale vesikulobulløse autoimmune sygdomme, der påvirker hud og slimhinder. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​cirkulerende og vævsbundne autoantistoffer rettet mod desmogleins, som vedhæfter tilstødende epidermale celler via desmosomer. Når autoantistoffer angriber desmogleins, bliver cellerne adskilt fra hinanden, og epidermis bliver "ulimet", et fænomen kaldet akantolyse. Dette forårsager vabler, der falder af og bliver til sår.

Ved pemphigus vulgaris (PV) opstår der blærer og erosioner i huden og/eller slimhinderne, og cirkulerende autoantistoffer er rettet mod desmoglein 3 og 1. Hos pemphigus foliaceus er der hovedsageligt hudinvolvering, og antistoffer er udelukkende rettet mod desmoglein 1. Histologisk udviser begge undertyper intraepidermal blæredannelse med tab af keratinocytters adhæsion. Men hos Pemphigus vulgaris sker spaltningen lige over basalcellelaget, hvorimod det hos pemphigus foliaceus forekommer i den øverste del af epidermis, i niveau med det granulære lag.

Bulløs pemfigoid (BP) er en kronisk, autoimmun, subepidermal, blærerende hudsygdom, der sjældent involverer slimhinder. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​immunglobulin G (IgG) autoantistoffer, der er specifikke for de hemidesmosomale BP-antigener BP230 (BPAg1) og BP180 (BPAg2). Læsionerne af BP kan indledningsvis starte som et nældefeberudbrud, som i løbet af uger til måneder udvikler sig til bullae. Læsionerne er normalt kløe. Når de først er dannet, er blærer store og spændte med en rund eller oval form. Diskrete læsioner opstår på normal eller erytematøs hud og er spredt over hele kroppen.

Dermatitis herpetiformis (DH) er en autoimmun blæresygdom forbundet med de fleste patienter med glutenfølsom enteropati (GSE). DH er karakteriseret ved pruritiske erytematøse klynger af multiforme læsioner, ofte i herpetiformt mønster. Histopatologisk er der neutrofile mikro-abscesser i dermale papiller, dermal infiltration af neutrofiler og eosinofiler og dannelse af subepidermale vesikler. Der dannes blærer i lamina lucida.

Diagnose af disse sygdomme er baseret på kliniske, histopatologiske, immunfluorescens og immunoserologiske tests. På grund af de begrænsede ressourcer i vores institution er diagnose hovedsageligt afhængig af kliniske og histopatologiske evalueringer.

Trikoskopi (hår- og hovedbundsdermoskopi) er en ikke-invasiv teknik, hvor enten et håndholdt dermoskop eller et digitalt videodermoskop kan bruges til at visualisere hår og hovedbundsstrukturer. Metoden har en veletableret position som et hjælpeværktøj til diagnosticering af mange lidelser såsom tinea capitis, alopecia areata, androgenetisk alopeci, discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris, folliculitis decalvans og andre hår- og hovedbundssygdomme. Få undersøgelser har rapporteret, at immunobulløse sygdomme præsenterer karakteristiske trikoskopiske mønstre. Så trikoskopi kan bruges som et hurtigt foreløbigt diagnostisk værktøj på kontoret til differentialdiagnose af disse sygdomme.