Trikoskooppi immunobolloosien sairauksien diagnosoinnissa

Autoimmuuniset rakkulataudit ovat erilaisia ​​ihosairauksia, joille on ominaista pullojen tai rakkuloiden esiintyminen. Suurin osa näistä sairauksista liittyy huomattavaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Ne luokitellaan rakkuloiden muodostumispaikan mukaan ihonsisäisiksi pemphigus valgarisiksi ja foliaceuksiksi ja subepidermaaliksi bullous pemphigoidiksi ja dermatitis herpetiformikseksi. Nämä vauriot vaikuttavat yleensä päänahkaan ja ilmenevät rakkuloina, eroosioina ja ruskeina.

Pemphigus on ryhmä mahdollisesti hengenvaarallisia intraepidermaalisia vesiculobulloosia autoimmuunisairauksia, jotka vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Sille on ominaista kiertävien ja kudokseen sitoutuneiden autovasta-aineiden läsnäolo, jotka on suunnattu desmogleiineja vastaan, jotka kiinnittyvät vierekkäisiin epidermaalisiin soluihin desmosomien kautta. Kun autovasta-aineet hyökkäävät desmogleiineja vastaan, solut erottuvat toisistaan ​​ja orvaskesi "liimautuu", ilmiötä kutsutaan akantolyysiksi. Tämä aiheuttaa rakkuloita, jotka irtoavat ja muuttuvat haavaumiksi.

Pemphigus vulgariksessa (PV) esiintyy rakkuloita ja eroosioita ihossa ja/tai limakalvoissa, ja kiertävät autovasta-aineet kohdistuvat desmogleiinia 3 ja 1 vastaan. Pemphigus foliaceuksessa esiintyy pääasiassa ihon osallisuutta ja vasta-aineet on suunnattu yksinomaan desmogleiini 1:tä vastaan. Histologisesti molemmissa alatyypeissä esiintyy ihonsisäisten rakkuloiden muodostumista keratinosyyttien adheesion menetyksen kanssa. Kuitenkin Pemphigus vulgariksessa halkeama tapahtuu juuri tyvisolukerroksen yläpuolella, kun taas pemphigus foliaceuksessa se tapahtuu orvaskeden yläosassa, rakeisen kerroksen tasolla.

Bulloosinen pemfigoidi (BP) on krooninen, autoimmuuni, subepidermaalinen, rakkuloita aiheuttava ihosairaus, johon harvoin liittyy limakalvoja. Sille on tunnusomaista immunoglobuliini G (IgG) -autovasta-aineiden läsnäolo, jotka ovat spesifisiä hemidesmosomaalisille BP-antigeeneille BP230 (BPAg1) ja BP180 (BPAg2). Verenpaineen vauriot voivat aluksi alkaa nokkosihottumana, joka kehittyy viikkojen tai kuukausien kuluessa pulloksi. Vauriot ovat yleensä kutisevia. Kun rakkulat ovat muodostuneet, ne ovat suuria ja jännittyneitä, pyöreitä tai soikeita. Erillisiä vaurioita syntyy normaalille tai punoittavalle iholle ja ne ovat hajallaan kaikkialla kehossa.

Dermatitis herpetiformis (DH) on autoimmuunisairaus, joka liittyy useimmille potilaille, joilla on gluteeniherkkä enteropatia (GSE). DH:lle on ominaista kutisevat erytematoottiset multiforme-leesioiden klusterit, jotka ovat usein herpetiformisia. Histopatologisesti ihon papilleissa on neutrofiilisiä mikropaiseita, neutrofiilien ja eosinofiilien ihon infiltraatiota ja subepidermaalisten rakkuloiden muodostumista. Rakkuloja muodostuu lamina lucidaan.

Näiden sairauksien diagnoosi perustuu kliinisiin, histopatologisiin, immunofluoresenssi- ja immunoserologisiin testeihin. Koska laitoksellamme on rajalliset resurssit, diagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin ja histopatologisiin arviointeihin.

Trikoskooppi (hiusten ja päänahan dermoskopia) on ei-invasiivinen tekniikka, jossa joko kädessä pidettävää dermoskooppia tai digitaalista videodermoskooppia voidaan käyttää hiusten ja päänahan rakenteiden visualisointiin. Menetelmällä on vakiintunut asema apuvälineenä monien sairauksien diagnosoinnissa, kuten tinea capitis, hiustenlähtö, androgeneettinen hiustenlähtö, discoid lupus erythematosus, lichen planopilaris, folliculitis decalvans ja muut hius- ja päänahan sairaudet. Harvat tutkimukset ovat raportoineet, että immunobulloosilla sairauksilla on tyypillisiä trikroskooppisia kuvioita. Trikoskooppia voidaan siis käyttää nopeana toimiston alustavana diagnostisena työkaluna näiden sairauksien erotusdiagnoosissa.