Neuropsykologiske og onkologiske resultater hos grad 2 eller 3 gliompatienter, der gennemgår postoperativ moderne strålebehandling

Baggrund: Infiltrative lavgradige gliomer (LGG'er) er de mest almindelige primære maligniteter i centralnervesystemet med undtagelse af det højeste grad af gliom, glioblastoma multiforme. Kraniotomi med maksimal sikker tumorresektion tilstræbes for at opnå længere overlevelse hos LGG-patienter. På grund af den infiltrative natur af gliomer og den hyppige tumorplacering i veltalende områder er brutto total resektion desværre normalt ikke anvendelig. Ifølge National Comprehensive Cancer Network 2015 retningslinjer anbefales postoperativ adjuverende strålebehandling (RT) til de fleste voksne patienter med lavgradige infiltrative LGG'er for at øge lokal kontrol og forlænge progressionsfri overlevelse (PFS), undtagen dem, der ikke er ældre over 40 år, og hvor maksimal sikker resektion ikke er mulig. Imidlertid er hjernebestrålingsrelateret neurokognitiv funktion (NCF) følgesygdomme potentielt og faktisk en bekymring, som ikke bør ignoreres. Med hensyn til tidsforløbet for kraniebestråling-induceret NCF-fald, kan det variere betydeligt afhængigt af de specifikke domæner, som er udvalgt til at blive målt. Tidlig neurokognitiv tilbagegang involverer hovedsageligt svækkelse af episodisk hukommelse, som er blevet signifikant forbundet med funktioner i hippocampus. Denne undersøgelse har således til formål at undersøge virkningen af ​​delvis hjernebestråling med brug af moderne radioterapeutiske teknikker på neurokognitive præstationer, intrakraniel lokal kontrol og progressionsfri overlevelse hos patienter med intrakranielle højrisiko grad 2 eller 3 gliomer.

Metoder: Patienter med intrakranielle højrisiko-gliomer af lav grad eller grad 3 vil blive optaget i denne undersøgelse, når postoperativ adjuverende RT anbefales. Alle kvalificerede og rekrutterede patienter bør modtage baseline funktionel hjerne MR-undersøgelse og baseline neuroadfærdsvurdering. Efterfølgende påbegyndes delvis kraniebestråling inden for en måned cirka efter indskrivning. Hjerne RT dosis vil være 5000 - 6000 cGy i 25 - 30 fraktioner i løbet af 5 - 7 uger. Derfor bruges et batteri af neuropsykologiske mål, som omfatter 7 standardiserede neuropsykologiske tests (f.eks. eksekutive funktioner, verbal og non-verbal hukommelse, arbejdshukommelse og psykomotorisk hastighed), til at evaluere neuroadfærdsfunktioner for vores registrerede patienter. Det primære resultatmål er forsinket genkaldelse, som bestemt af ændringen/faldet i verbal hukommelse eller non-verbal hukommelse fra baseline-vurderingen til 4 måneder efter starten af ​​postoperativ adjuverende RT.