Neuropsychologische und onkologische Ergebnisse bei Gliompatienten Grad 2 oder 3, die sich einer postoperativen modernen Strahlentherapie unterziehen

Hintergrund: Infiltrative niedriggradige Gliome (LGGs) sind die häufigsten primären Malignome des zentralen Nervensystems, mit Ausnahme des Glioms mit dem höchsten Grad, dem Glioblastoma multiforme. Eine Kraniotomie mit maximal sicherer Tumorresektion wird angestrebt, um längere Überlebenszeiten bei LGG-Patienten zu erreichen. Leider ist aufgrund der infiltrativen Natur von Gliomen und der häufigen Tumorlokalisation in eloquenten Bereichen eine grobe Totalresektion normalerweise nicht anwendbar. Gemäß den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network 2015 wird für die meisten erwachsenen Patienten mit niedriggradigen infiltrativen LGGs eine postoperative adjuvante Strahlentherapie (RT) empfohlen, um die lokale Kontrolle zu verbessern und das progressionsfreie Überleben (PFS) zu verlängern, mit Ausnahme derjenigen, die nicht älter sind älter als 40 Jahre und bei denen eine maximal sichere Resektion nicht durchführbar ist. Die Folgen der neurokognitiven Funktion (NCF) im Zusammenhang mit der Bestrahlung des Gehirns sind jedoch potenziell und tatsächlich ein Problem, das nicht ignoriert werden sollte. Der zeitliche Verlauf des durch Schädelbestrahlung induzierten NCF-Abfalls kann je nach den für die Messung ausgewählten Bereichen erheblich variieren. Ein früher neurokognitiver Rückgang beinhaltet hauptsächlich Beeinträchtigungen des episodischen Gedächtnisses, das signifikant mit Funktionen des Hippocampus in Verbindung gebracht wurde. Ziel dieser Studie ist es daher, die Auswirkungen einer partiellen Hirnbestrahlung unter Verwendung moderner strahlentherapeutischer Techniken auf die neurokognitive Leistung, die intrakranielle lokale Kontrolle und das progressionsfreie Überleben bei Patienten mit intrakraniellen Hochrisiko-Gliomen vom Grad 2 oder 3 zu untersuchen.

Methoden: Patienten mit intrakraniellen Hochrisiko-Gliomen niedrigen Grades oder Grades 3 werden in diese Studie aufgenommen, sobald eine postoperative adjuvante RT empfohlen wird. Alle in Frage kommenden und rekrutierten Patienten sollten zu Beginn eine funktionelle Gehirn-MRT-Untersuchung und eine Bewertung des neurologischen Verhaltens zu Beginn erhalten. Anschließend wird ungefähr innerhalb eines Monats nach der Einschreibung eine Teilschädelbestrahlung eingeleitet. Die Gehirn-RT-Dosis beträgt 5000 - 6000 cGy in 25 - 30 Fraktionen während 5 - 7 Wochen. Dementsprechend wird eine Reihe neuropsychologischer Maßnahmen, die 7 standardisierte neuropsychologische Tests (z. B. Exekutivfunktionen, verbales und nonverbales Gedächtnis, Arbeitsgedächtnis und psychomotorische Geschwindigkeit) umfasst, verwendet, um die neurologischen Verhaltensfunktionen unserer registrierten Patienten zu bewerten. Das primäre Ergebnismaß ist die verzögerte Erinnerung, bestimmt durch die Veränderung/Abnahme des verbalen Gedächtnisses oder des nichtverbalen Gedächtnisses von der Baseline-Beurteilung bis 4 Monate nach Beginn der postoperativen adjuvanten RT.