Résultats neuropsychologiques et oncologiques chez les patients atteints de gliome de grade 2 ou 3 subissant une radiothérapie moderne postopératoire

Contexte : Les gliomes infiltrants de bas grade (LGG) sont les tumeurs malignes primitives du système nerveux central les plus courantes, à l'exclusion du gliome de grade le plus élevé, le glioblastome multiforme. La craniotomie avec résection maximale de la tumeur en toute sécurité est tentée pour obtenir des survies plus longues chez les patients LGG. Malheureusement, en raison de la nature infiltrante des gliomes et de la localisation fréquente de la tumeur dans des zones éloquentes, la résection totale brute n'est généralement pas applicable. Selon les directives 2015 du National Comprehensive Cancer Network, la radiothérapie adjuvante postopératoire (RT) est recommandée pour la plupart des patients adultes atteints de LGG infiltrant de bas grade afin d'améliorer le contrôle local et de prolonger la survie sans progression (PFS), à l'exception de ceux qui ne sont pas plus âgés de plus de 40 ans et chez qui une résection maximale sans danger n'est pas réalisable. Cependant, les séquelles de la fonction neurocognitive (NCF) liées à l'irradiation cérébrale sont potentiellement et effectivement une préoccupation qui ne doit pas être ignorée. En termes d'évolution dans le temps du déclin du NCF induit par l'irradiation crânienne, il peut varier considérablement selon les domaines spécifiques qui sont sélectionnés pour être mesurés. Le déclin neurocognitif précoce implique principalement des troubles de la mémoire épisodique, qui ont été significativement associés aux fonctions de l'hippocampe. Cette étude vise donc à étudier l'impact de l'irradiation cérébrale partielle avec l'utilisation de techniques radiothérapeutiques contemporaines sur les performances neurocognitives, le contrôle local intracrânien et la survie sans progression chez les patients atteints de gliomes intracrâniens à haut risque de grade 2 ou 3.

Méthodes : Les patients atteints de gliomes intracrâniens à haut risque de bas grade ou de grade 3 seront inscrits à cette étude une fois que la RT adjuvante postopératoire sera recommandée. Tous les patients éligibles et recrutés doivent subir un examen IRM cérébral fonctionnel de base et une évaluation neurocomportementale de base. Par la suite, une irradiation crânienne partielle sera initiée dans un délai d'un mois environ après l'inscription. La dose de Brain RT sera de 5000 à 6000 cGy en 25 à 30 fractions pendant 5 à 7 semaines. En conséquence, une batterie de mesures neuropsychologiques, qui comprend 7 tests neuropsychologiques standardisés (par exemple, les fonctions exécutives, la mémoire verbale et non verbale, la mémoire de travail et la vitesse psychomotrice), est utilisée pour évaluer les fonctions neurocomportementales de nos patients enregistrés. Le critère de jugement principal est le rappel différé, tel que déterminé par le changement/le déclin de la mémoire verbale ou de la mémoire non verbale entre l'évaluation initiale et 4 mois après le début de la RT adjuvante postopératoire.