Esiti neuropsicologici e oncologici nei pazienti con glioma di grado 2 o 3 sottoposti a radioterapia moderna postoperatoria

Background: i gliomi infiltrativi di basso grado (LGG) sono i tumori maligni primari del sistema nervoso centrale più comuni, escluso il glioma di grado più elevato, il glioblastoma multiforme. La craniotomia con la resezione tumorale massimamente sicura è tentata di ottenere una sopravvivenza più lunga nei pazienti con LGG. Sfortunatamente, a causa della natura infiltrativa dei gliomi e della frequente localizzazione del tumore in aree eloquenti, la resezione totale grossolana di solito non è applicabile. Secondo le linee guida del National Comprehensive Cancer Network 2015, la radioterapia adiuvante postoperatoria (RT) è raccomandata per la maggior parte dei pazienti adulti con LGG infiltrativi di basso grado al fine di migliorare il controllo locale e prolungare la sopravvivenza libera da progressione (PFS), ad eccezione di coloro che non hanno età di età superiore a 40 anni e nei quali la massima resezione sicura non è fattibile. Tuttavia, le sequele della funzione neurocognitiva (NCF) correlate all'irradiazione del cervello sono potenzialmente e in effetti una preoccupazione che non dovrebbe essere ignorata. In termini di decorso temporale del declino NCF indotto dall'irradiazione cranica, potrebbe variare considerevolmente a seconda dei domini specifici selezionati per essere misurati. Il declino neurocognitivo precoce coinvolge principalmente compromissioni della memoria episodica, che è stata significativamente associata alle funzioni dell'ippocampo. Questo studio mira quindi a indagare l'impatto dell'irradiazione cerebrale parziale con l'utilizzo di tecniche radioterapeutiche contemporanee sulle prestazioni neurocognitive, sul controllo locale intracranico e sulla sopravvivenza libera da progressione in pazienti con gliomi intracranici di grado 2 o 3 ad alto rischio.

Metodi: I pazienti con gliomi intracranici ad alto rischio di basso grado o grado 3 saranno arruolati in questo studio una volta raccomandata la RT adiuvante postoperatoria. Tutti i pazienti eleggibili e reclutati dovrebbero ricevere un esame di risonanza magnetica cerebrale funzionale al basale e una valutazione neurocomportamentale al basale. Successivamente, l'irradiazione cranica parziale verrà avviata entro un mese circa dall'arruolamento. La dose di RT cerebrale sarà di 5000 - 6000 cGy in 25 - 30 frazioni durante 5 - 7 settimane. Di conseguenza, una batteria di misure neuropsicologiche, che include 7 test neuropsicologici standardizzati (ad esempio, funzioni esecutive, memoria verbale e non verbale, memoria di lavoro e velocità psicomotoria), viene utilizzata per valutare le funzioni neurocomportamentali per i nostri pazienti registrati. La misura dell'esito primario è il richiamo ritardato, come determinato dal cambiamento/declino della memoria verbale o della memoria non verbale dalla valutazione di base fino a 4 mesi dopo l'inizio della RT adiuvante postoperatoria.