Håndtering af smerter i Oral Lichen Planus

24 patienter (16 kvinder, 8 mænd) blev rekrutteret i denne undersøgelse fra Dental Clinic of the National Research Centre, Egypten, og den etiske komité godkendte undersøgelsesprotokollen. Alle patienter blev informeret om behandlingsplanen, og de indgav alle et skriftligt informeret samtykke inden tilmeldingen, som blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Inklusionskriterier omfattede orale læsioner, klinisk og histopatologisk i overensstemmelse med modifikationerne for WHO 2003-kriterierne foreslået af van der Meij og van der Waal.13 Patienter blev udelukket fra undersøgelsen i tilfælde af ubestemt diagnose (såsom lichenoid inflammation); eller dem, der lider af en sygdom, der kan have karakteristika, der ligner OLP (graft versus host disease eller lupus erythematosus), hvis de modtog nogen form for medicin til OLP-behandling i de to måneder forud for tilmelding til undersøgelsen, hvis de var gravide eller ammende kvinder, eller hvis histologisk diagnose afslørede lichenoide ændringer eller tegn på dysplasi. 4,14

Studere design:

Patienterne blev tilfældigt opdelt i to grupper ved hjælp af en randomiseringssoftware, hvor en blokeret randomisering blev brugt til at fastslå ligelig fordeling af patienter i hver gruppe (parallelgruppeundersøgelse).15 Den ene gruppe (12 patienter) blev bestrålet med diodelaser, og den anden gruppe blev behandlet med topiske steroider. I lasergruppen blev der truffet normale beskyttelsesforanstaltninger, hvor patienter og personale bar lasersikkerhedsbriller . OLP-læsioner blev bestrålet med en 970-nm diodelaser (SIRO Laser Advance klasse III b, SIRONA, Tyskland) med en 2 W bestrålingseffekt i en kontinuerlig ikke-kontakttilstand. Laserstrålen blev leveret ved hjælp af en fiberoptisk spids med en diameter på 320 µm med defokuseret tilstand rettet mod læsionerne plus 0,5 cm perlesionelle væv med en let overlapning for jævnt at fordele energi, der dækker alle læsionelle og perilæsionelle væv indtil blanchering af området blev observeret.14 Diodelaser blev kalibreret til en udgangseffekt på 3W, frekvens på 30 Hz, energi på 180 joule og tidsinterval på 8 minutter opdelt i 4 sessioner, to minutter hver med et minuts hvile imellem for at tillade vævsafslapning.

Bestråling blev udført to gange om ugen (en gang hver tredje dag) i to måneder, indtil tegnene var forsvundet (dvs. opløsningen af ​​alle atrofisk-erosive læsioner, uanset eventuelle vedvarende hyperkeratotiske læsioner) i maksimalt ti sessioner.11 Efter hver session blev patienterne rådet til at have en kold diæt og bruge klorhexidin oral gel postoperativt. Patienterne påførte gelen to gange om dagen på læsionen i en uge.16 Til steroidgruppen (12 patienter) blev der anvendt 0,1 % topisk triamcinolonacetonidpræparat (Kenacourt-A Orabase Pomad, DEVA HOLDINGS A.S., Istanbul, Tyrkiet), hvor patienterne blev instrueret i at påføre gelen 4 gange dagligt uden mad eller væske taget en time efter påføring. Patienterne brugte medicinen i 4 uger, og hvis forlængelse af behandlingen var påkrævet efter denne periode, blev patienterne instrueret i at anvende miconazol oral gel (JANSSEN-CILAG Pty Ltd 1-5 Khartoum Road North Ryde NSW 2113 Australien) fire gange dagligt i én gang uge for at beskytte mod overlejrede svampeinfektioner.15 Bedømmelse af de kliniske tegn blev foretaget i henhold til RAE (Reticular, Erosive, Atrophic) skalaen for Thongprasom og kolleger.17 Total forbedring af de kliniske tegn blev givet nul eller én og blev defineret som forsvinden af ​​alle atrofisk-erosive læsioner, uanset om nogen hyperkeratotiske læsioner fortsatte eller ej. Delvis forbedring eller vedvarende af patientens tilstand betød et fald (score 2, 3 eller 4) eller ingen forbedring (ingen ændring i patientens score). Derfor blev den kliniske og symptomatiske forbedring af patientens læsion udtrykt ved den numeriske forskel mellem baseline- og endepunktsscore. 14 Smerter blev registreret ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS), som bestod af en 10 cm vandret linje, startende fra 0 (angiver ingen smerte, som patienten har oplevet, til 10 (angiver uudholdelig eller mest alvorlig smerte). Smerte- og RAE-journaler blev taget før behandling, efter behandling og derefter efter 2 måneders opfølgning.