Fájdalom kezelése orális lichen planusban

24 beteget (16 nőt, 8 férfit) vontak be ebbe a vizsgálatba az egyiptomi Nemzeti Kutatóközpont Fogászati ​​Klinikájáról, és az Etikai Bizottság jóváhagyta a vizsgálati protokollt. Minden beteget tájékoztattak a kezelési tervről, és mindannyian írásos beleegyező nyilatkozatot nyújtottak be a beiratkozás előtt, amely a Helsinki nyilatkozatának megfelelően történt. A beválasztási kritériumok között szerepeltek a WHO 2003-as kritériumainak van der Meij és van der Waal által javasolt módosításaival klinikailag és kórszövettanilag megfelelő szájléziók.13 A betegeket határozatlan diagnózis (például lichenoid gyulladás) esetén kizárták a vizsgálatból; vagy olyan betegségben szenvedők, amely az OLP-hez (graft versus host betegség vagy lupus erythematosus) hasonló jellemzőkkel járhat, ha bármilyen gyógyszert kaptak OLP-kezelésre a vizsgálatba való felvételt megelőző két hónapban, ha terhes vagy szoptató nő volt, vagy ha a szövettani diagnózis lichenoid elváltozásokat vagy diszplázia bármely jelét tárta fel. 4,14

Dizájnt tanulni:

A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották egy randomizációs szoftver segítségével, ahol blokkolt randomizálást alkalmaztak a betegek egyenlő eloszlásának megállapítására az egyes csoportokban (párhuzamos csoportos vizsgálat).15 Az egyik csoportot (12 beteg) diódalézerrel, a másik csoportot helyi szteroidokkal kezelték. A lézeres csoportban normál védőintézkedések történtek, ahol a betegek és a személyzet lézeres védőszemüveget viselt. Az OLP léziókat 970 nm-es dióda lézerrel (SIRO Laser Advance Class III b, SIRONA, Németország) sugároztuk be 2 W-os besugárzási teljesítménnyel, folyamatos, érintésmentes üzemmódban. A lézersugarat egy 320 µm átmérőjű száloptikai hegy segítségével adtuk ki, defókuszált móddal, amely a léziókra irányult, plusz 0,5 cm-es periléziós szövetek enyhe átfedéssel, hogy az energia egyenletesen oszlassa el az összes léziós és periléziós szövetet. a terület elfehéredését figyelték meg.14 A dióda lézert 3 W kimeneti teljesítményre, 30 Hz frekvenciára, 180 joule energiára és 8 perces időintervallumra kalibráltuk, 4 alkalomra osztva, két percenként egy perc pihenővel, hogy lehetővé tegyük a szövetek ellazulását.

A besugárzást hetente kétszer (minden harmadik napon egyszer) végezték két hónapon keresztül a jelek megszűnéséig (az összes atrófiás-eróziós elváltozás megszűnéséig, függetlenül az esetlegesen fennálló hiperkeratotiás elváltozásoktól), legfeljebb tíz alkalomig.11 Minden kezelés után a betegeknek azt tanácsolták, hogy tartsanak hideg diétát és használjanak klórhexidin orális gélt a műtét után. A betegek egy héten keresztül naponta kétszer alkalmazták a gélt az elváltozásra.16 A szteroid csoportban (12 beteg) 0,1%-os helyi triamcinolon-acetonid készítményt (Kenakourt-A Orabase Pomad, DEVA HOLDINGS A.S., Isztambul, Törökország) alkalmaztak, ahol a betegeket arra utasították, hogy a gélt naponta 4-szer alkalmazzák, étkezés vagy étkezés nélkül. az alkalmazás után egy órával vett folyadékot. A betegek 4 hétig használták a gyógyszert, és ha ezen időszak után a kezelés meghosszabbítására volt szükség, a betegeket arra utasították, hogy alkalmazzák a mikonazol orális gélt (JANSSEN-CILAG Pty Ltd 1-5 Khartoum Road North Ryde NSW 2113 Australia) naponta négyszer egy ideig. héten a rárakódó gombás fertőzések elleni védekezésre.15 A klinikai tünetek pontozása Thongprasom és munkatársai RAE (Reticular, Erosive, Atrophic) skála szerint történt.17 A klinikai tünetek teljes javulását nulla vagy egy ponttal értékelték, és az összes atrófiás-eróziós lézió eltűnéseként határozták meg, függetlenül attól, hogy a hiperkeratotiás elváltozások fennmaradtak-e vagy sem. A beteg állapotának részleges javulása vagy tartós javulása csökkenést (2-es, 3-as vagy 4-es pontszám), vagy nem javulást (a beteg pontszámában nem változott) jelentett. Ezért a beteg elváltozásának klinikai és tüneti javulását az alapvonal és a végpont pontszámok közötti számbeli különbség fejezte ki. 14 A fájdalmat a Visual Analogue Scale (VAS) segítségével rögzítettük, amely egy 10 cm-es vízszintes vonalból állt, 0-tól kezdve (a beteg által nem tapasztalt fájdalomtól 10-ig (elviselhetetlen vagy legsúlyosabb fájdalom). Fájdalom és RAE feljegyzések készültek a kezelés előtt, a kezelés után, majd 2 hónapos követés után.