Endoskopisk retrograd appendicitis terapi

Akut blindtarmsbetændelse er en af ​​de mest almindelige kirurgiske nødsituationer hos voksne patienter. Livstidsrisikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse i USA er 8,6% for mænd og 6,7% for kvinder. I mange årtier har kirurgisk blindtarmsoperation været den gyldne standard for behandling af akut blindtarmsbetændelse. Appendicectomy kunne udføres på en åben måde via et højre nedre abdominal snit, eller mere populært i dag med den laparoskopiske tilgang ved at placere tre abdominale trokarer. Tidligere undersøgelser har identificeret høj behandlingssuccesrate med både åbne og laparoskopiske tilgange, men bivirkninger var lavere i laparoskopiske grupper. Intraabdominale bylder var en potentiel bekymring ved laparoskopisk blindtarmsoperation. I de seneste par år har antibiotikabehandling af akut blindtarmsbetændelse været en lovende behandlingsmulighed. Ved at undgå behovet for kirurgi og generel anæstesi var den ikke-operative tilgang forbundet med en lavere morbiditet end den kirurgiske tilgang. Den største ulempe ved antibiotikabehandling var risikoen for mislykket primær behandling og efterfølgende tilbagevendende blindtarmsbetændelse. En nylig randomiseret kontrolleret undersøgelse viste en primær klinisk succesbehandling ved indeksangreb på 94,2 %. 72,7 % af de patienter, der fik antibiotika alene, krævede ikke blindtarmsoperation ved 1-års opfølgning. Mens antibiotikabehandling kan være et sikkert alternativ til kirurgisk terapi, er mange stadig skeptiske over for behandlingen på grund af den potentielle høje gentagelsesrate.

Endoskopisk terapi af akut appendicitis (Endoscopic retrograd appendicitis therapy, ERAT) er for nylig blevet beskrevet i litteraturen. Teknikken involverer en to-trins procedure med endoskopisk plastisk stentdræning af blindtarmsåbning efterfulgt af udtagning af stent og blindtarm. Disse var små caseserier udført i Kina, der demonstrerede teknisk gennemførlighed og indledende klinisk succesrate for denne alternative tilgang. Teknikken er ikke blevet praktiseret i de fleste centre over hele verden. Fordelen ved endoskopisk behandling ligger i dens potentiale til at fjerne blindtarmsbetændelse og derved reducere recidivhyppigheden. Det kunne give en uvurderlig behandlingsmulighed, der overvinder ulempen ved høj gentagelsesrate med antibiotika alene.

I betragtning af, at den nye endoskopiske teknik ikke er blevet bredt udbredt, planlægger efterforskerne at udføre denne pilotundersøgelse for at undersøge gennemførligheden, den tekniske og kliniske succesrate af endoskopisk retrograd blindtarmsbetændelsebehandling blandt voksne patienter med ukompliceret akut blindtarmsbetændelse.