ESPB og RIB til smertebehandling efter mastektomikirurgi

Postoperative smerter er et vigtigt problem hos patienter, der har gennemgået mastektomi og aksillær dissektion. Postoperativ effektiv smertebehandling giver tidlig mobilisering og kortere indlæggelse, hvorfor komplikationer som følge af indlæggelse som infektion og tromboemboli kan reduceres.

Forskellige metoder kan udføres for at reducere brugen af ​​systemiske opioider og til effektiv smertebehandling efter mastektomi og aksillær dissektionskirurgi. Ultralyd (US)-guidede interfascial plane blokke er blevet brugt i stigende grad på grund af fordelene ved ultralyd i anæstesi praksis. Rhomboid intercostal blok (RIB) er en ny blok og blev først beskrevet af Elsharkawy et al. Lokalbedøvende opløsning administreres mellem rhomboid muskel og interkostale muskler over T5-6 ribbenene 2-3 cm medialt af den mediale kant af scapula. RIB retter sig mod både bageste rami og laterale kutane grene af thoraxnerverne og giver analgesi for hemithorax fra T2 til T9. Det er blevet rapporteret, at RIB kan give effektiv smertelindring ved flere brystoperationer.

Den amerikansk-guidede erector spina plane blok (ESPB) er defineret af Forero et al. ESPB giver thoraxanalgesi på T5-niveau og abdominal analgesi på T7-9-niveau. ESPB indeholder en lokalbedøvelsesindsprøjtning i den dybe fascia af erector spinae. Visualisering af sonoanatomi er let, og spredningen af ​​lokalbedøvelsesmidler kan let ses under muskelen erector spinae. Således forekommer analgesi i flere dermatomer med cephalad-caudad måde. I litteraturen er det blevet rapporteret, at ESP-blok giver effektiv analgesi efter adskillige operationer såsom åben hjertekirurgi, brystkirurgi, thorakoskopiske og abdominale operationer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​den US-guidede ESPB og RIB til postoperativ analgesi efter mastektomi og aksillær dissektionskirurgi. Det primære formål er at sammenligne postoperative smertescore (VAS), og det sekundære mål er at evaluere opioidforbrug, bivirkninger relateret til opioider (allergisk reaktion, kvalme, opkastning).