Apico-koronal position af implantater på vævsniveau Knoglestabilitet

Tidligt marginalt knogletab (EMBL) er en ikke-infektiøs remodelleringsproces af peri-implantat crestal knogle, der forekommer inden for det første år efter implantatindsættelse. EMBL har en multifaktoriel ætiologi, der er påvirket af forskellige kirurgiske og protetiske faktorer, herunder utilstrækkelig crestalbredde, kirurgisk traume, biologisk breddedannelse, mikrobiel kolonisering af implantat-abutment mikro-gap, horisontal implantat-abutment mismatch ("platformsskiftekonceptet" ), antallet af abutmentforbindelser/frakoblinger, proteseabutmenthøjde, design og mekanisk stabilitet af implantat-abutmentforbindelse og adaptiv respons på okklusal belastning.

Biologisk breddedannelse er den vigtigste faktor, der påvirker peri-implantat marginale knogleadaptive processer før proteselevering. Når et implantat bliver udsat for mundhulen, danner blødt væv en manchetlignende barriere, der forsegler den trans-epiteliale komponent af fiksturen.

Til forskel fra ekvikrestale og subkrestale implantater, som frembyder et mikrogab mellem implantat og abutment på det marginale knogleniveau, har implantater på vævsniveau ingen hul i denne region.

Den nuværende multicenter prospektive undersøgelse har til formål at evaluere, om EMBL forekommer omkring tandimplantater på vævsniveau før proteselevering kan reduceres ved at tilpasse apiko-koronal positionering i forhold til supracrestal vævstykkelse.

Alle patienter behandles efter et-trins implantat. Suturer fjernes 12-14 dage efter operationen. Der anvendes ingen aftagelige proteser under helingsperioden.

De endelige aftryk blev taget fem måneder efter implantatplaceringen. Efter funktionel og æstetisk try-in leveres en enkelt-enheds skruefast metalkeramisk krone. Fikseringsskruen blev tilspændt til 30Ncm ifølge producentens retningslinjer. Skrueadgang lukkes derefter med lyshærdet kompositharpiks.

Radiografiske målinger. Digitale røntgenbilleder, skræddersyet til hver patient med en bidjig, tages ved hjælp af en lang-kegle paralleliseringsteknik med en filmholder på tidspunktet for implantatplacering (baseline, T0), 3 måneder efter implantatplacering (T1) og 5 måneder efter. implantatplacering umiddelbart før aftrykstagning (T2). Alle røntgenbilleder udføres ved hjælp af den samme røntgengeneratorteknologi, indstillet med de samme parametre (60 kV, 7 mA).

Der beregnes to forskellige typer knogleforandringer, som foreslået andetsteds.

1. Tidligt marginalt knogletab (EMBL) beregnes.
2. Knogletabseksponerende implantatoverflade (BLEIS) beregnes som forskellen mellem EMBL-målingen og 3 mm længden af ​​den transmucosale, bearbejdede del af implantatet.

Røntgenbilleder, der viser enhver deformation, mørke og/eller andre problemer, gentages straks. Alle målinger udføres af en enkelt kalibreret undersøger, blind for slimhindetykkelse, ved hjælp af en 30-tommer LED-baggrundsbelyst farvediagnoseskærm med Kodak Digital Imaging Software. Hver måling gentages tre gange på tre forskellige tidspunkter som foreslået af Gomez-Roman og Launer. Intra-eksaminator og inter-eksaminator konkordanser er henholdsvis 96,1% og 90,4% for lineære målinger inden for ±0,1 mm.