Apikokoronale Position von Implantaten auf Gewebeebene, Knochenstabilität

Der frühe marginale Knochenverlust (EMBL) ist ein nichtinfektiöser Umbauprozess des periimplantären krestalen Knochens, der innerhalb des ersten Jahres nach der Implantatinsertion auftritt. EMBL hat eine multifaktorielle Ätiologie und wird durch verschiedene chirurgische und prothetische Faktoren beeinflusst, darunter unzureichende Kammbreite, chirurgisches Trauma, biologische Breitenbildung, mikrobielle Besiedlung des Implantat-Abutment-Mikrospalts, horizontale Implantat-Abutment-Fehlanpassung („das Platform-Switching-Konzept“) ), die Anzahl der Abutment-Verbindungen/-Trennungen, die Höhe des prothetischen Abutments, das Design und die mechanische Stabilität der Implantat-Abutment-Verbindung und die adaptive Reaktion auf okklusale Belastung.

Die biologische Breitenbildung ist der Hauptfaktor, der die Anpassungsprozesse des periimplantären Randknochens vor der Protheseneingliederung beeinflusst. Wenn ein Implantat in die Mundhöhle gelangt, bildet das Weichgewebe eine manschettenartige Barriere, die die transepitheliale Komponente des Implantats abdichtet.

Im Gegensatz zu äquikrestalen und subkrestalen Implantaten, die auf der Knochenrandebene einen Mikrospalt zwischen Implantat und Abutment aufweisen, weisen Implantate auf Gewebeebene in diesem Bereich keinen Spalt auf.

Die vorliegende multizentrische prospektive Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob EMBL, die um Zahnimplantate auf Gewebeebene vor der Einbringung der Prothese auftreten, durch Anpassung der apikokoronalen Positionierung im Verhältnis zur suprakrestalen Gewebedicke reduziert werden kann.

Alle Patienten werden nach einer einzeitigen Implantation behandelt. Die Nähte werden 12–14 Tage nach der Operation entfernt. Während der Heilungsphase werden keine herausnehmbaren Prothesen verwendet.

Die endgültigen Abdrücke wurden fünf Monate nach der Implantatinsertion genommen. Nach der funktionellen und ästhetischen Einprobe wird eine einteilige, verschraubte Metallkeramikkrone geliefert. Die Befestigungsschraube wurde gemäß den Herstellerrichtlinien mit einem Drehmoment von 30 Ncm angezogen. Anschließend wird der Schraubenzugang mit lichthärtendem Komposit verschlossen.

Röntgenmessungen. Zum Zeitpunkt der Implantatinsertion (Basislinie, T0), 3 Monate nach der Implantatinsertion (T1) und 5 Monate danach werden digitale Röntgenaufnahmen erstellt, die mit einer Aufbisslehre individuell an jeden Patienten angepasst werden. Dabei wird eine Langkonus-Paralleltechnik mit einem Filmhalter verwendet Implantatinsertion, unmittelbar vor der Abdrucknahme (T2). Alle Röntgenaufnahmen werden mit der gleichen Röntgengeneratortechnologie und den gleichen Parametern (60 kV, 7 mA) durchgeführt.

Wie an anderer Stelle vorgeschlagen, werden zwei verschiedene Arten von Knochenveränderungen berechnet.

1. Der frühe marginale Knochenverlust (EMBL) wird berechnet.
2. Die Knochenverlust-exponierende Implantatoberfläche (BLEIS) wird als Differenz zwischen der EMBL-Messung und der 3 mm langen Länge des transmukosalen, maschinell bearbeiteten Teils des Implantats berechnet.

Röntgenaufnahmen, die Verformungen, Dunkelheit und/oder andere Probleme zeigen, werden sofort wiederholt. Alle Messungen werden von einem einzigen kalibrierten Prüfer durchgeführt, der die Schleimhautdicke nicht erkennt, und der ein 30-Zoll-Diagnosedisplay mit LED-Hintergrundbeleuchtung und Kodak Digital Imaging Software verwendet. Jede Messung wird dreimal zu drei verschiedenen Zeitpunkten wiederholt, wie von Gomez-Roman und Launer vorgeschlagen. Die Konkordanz zwischen den Prüfern und zwischen den Prüfern beträgt 96,1 % bzw. 90,4 % für lineare Messungen innerhalb von ±0,1 mm.