Follikulært FSH-serumniveau som en forudsigelse af et oocytudbytte og kvalitet i fertilitetsbevaringscyklusser for kvinder med en kompromitteret ovariereserve

Inkorporeringen af ​​ovariereservetests i IVF-behandling startede efter indledende publikationer, der indikerer en potentiel rolle for basal FSH i forudsigelse af graviditetsudfald efter IVF og i rådgivning af patienter (1,2). Siden disse første publikationer er en stor mængde yderligere arbejde om basal FSH og adskillige andre test blevet offentliggjort, ofte med inkonsistente resultater om størrelsen og retningen af ​​den prædiktive effekt. (3). Niveauet af basal FSH ved starten af ​​IVF, hos patienter under 40 år, blev vist at forudsige et oocytudbytte af flere forfattere, men var ikke relateret til graviditet eller implantationshastigheder. (4).

Social ægfrysning refererer til kryokonservering af modne oocytter på valgfri basis med henblik på forsinket fødsel. Mange kvinder har nu en løsning til at "bro bygge bro mellem reproduktiv aldring og parathed til at få børn. Vurdering af ovariereserve muliggør estimering af den resterende ægpulje og kan sammenlignes med andre kvinder på hendes alder. Ovariereservetest sigter mod at identificere kvinder med risiko for hypo- eller hyperreaktion på ovariestimulering: de kan muligvis detektere reproduktiv levetid og tilnærmelsesvis overgangsalderen, hjælpe med rådgivning til familieplanlægning og optimere ovarierespons, samtidig med at risici minimeres (5).

I Israel tilbydes fastholdelse af fertilitet af ikke-medicinske årsager til kvinder, der er fyldt 30 år, men endnu ikke fyldt 41 år. Disse kvinder kan gennemgå op til 4 udtagninger eller indtil 20 æg er opnået (alt efter hvad der indtræffer tidligere). Sundhedstjenesten i 2022 besluttede for første gang at medtage at dække kryokonservering for kvinder med en nedsat ovariereserve (6). Denne unikke befolkning henvender sig i øjeblikket til vores klinik for at bevare fertiliteten. Et af kriterierne for dækningsret er forhøjet dag 3 FSH-niveau.

Testene, der bruges til at vurdere ovariereserven, omfatter basal dag -3 follikelstimulerende hormon (FSH, introduceret i 1998). Clomiphene citrat challenge test (CCCT, 1989), gonadotropiner frigivende - hormonagonist stimulationstest (GAST, 1989), Inhibin -B (1997), antral follikeltal (AFC, 1997) og antimullerian hormon (AMH, 2002.) (7) Måling af basal FSH er relativt billig, pålægger ingen større byrde for patienten og anvendes i vid udstrækning i programmer for assisteret reproduktion.

Follikulær væske giver et meget vigtigt mikromiljø for udviklingen af ​​oocytter. Det er rimeligt at tro, at nogle biokemiske egenskaber kan spille en afgørende rolle i bestemmelsen af ​​oocytkvaliteten og det efterfølgende potentiale for at opnå befrugtning og embryoudvikling. Komponenter kan også give information om metaboliske ændringer i blodserum, da det cirkulerende biokemiske miljø kan afspejles i dets sammensætning.

I vores nuværende forskning ønsker vi at vurdere cyklusudbyttet som relateret til basalt FSH-niveau blandt kvinder, der er diagnosticeret som havende et lavt ovariereservoir og blev anerkendt som kvalificerede til dækning af oocytkryokonservering. Vi vil også gerne måle hormonniveau som LH, FSH, Perlakan, i en follikulær væske efter oocytudtagningen for at vurdere mikromiljøet.