En prospektiv kohorteundersøgelse om effektiviteten af ​​engangs elevatorhætte (DEC) duodenoskopi

Utilstrækkelig desinfektion af duodenoskoper, især elevatorstedet, kan forårsage ERCP-relaterede infektioner og tjene som en væsentlig kilde til multidrug-resistente (MDR) infektioner. For at løse dette problem blev der udviklet en engangselevatorhætte (DEC), og et nyligt randomiseret klinisk forsøg viste sin effektivitet til at reducere kontaminering efter desinfektion på højt niveau. Der er dog begrænset evidens i faktisk klinisk praksis for at reducere cholangitis forårsaget af MDR-patogener. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​det nye DEC duodenoskop med standard duodenoskopet til at forhindre infektionsoverførsel.

Vi udførte et prospektivt ikke-randomiseret kohortestudie i en enkelt institution, der sammenlignede baseline-karakteristika, teknisk ydeevne og forekomst af akut kolangitis, inklusive MDR-patogen, hos 95 patienter, der brugte et standard duodenoskop og 101 patienter, der brugte et DEC-duodenoskop.

Alder, køn, komorbiditeter og indikation for ERCP var ens mellem de to grupper. Standard duodenoskopgruppen havde dog en højere andel af naive papiller (51 % vs. 34 %, p = 0,04), mens den tekniske succesrate var lidt højere i DEC-duodenoskopgruppen (95 % vs. 85 %, p = 0,15 ). Hyppigheden af ​​procedurerelaterede bivirkninger var ens mellem de to grupper (16 % for DEC vs. 15 % for standard). Forekomsten af ​​post-ERCP cholangitis var også ens (10 % for DEC vs. 11 % for standard, p = 0,90). Andelen af ​​post-ERCP cholangitis forårsaget af MDR-patogener var ens i de to grupper (1 % for DEC vs. 2 % for standard, p = 0,39).

Denne undersøgelse tyder på, at DEC-duodenoskopets tekniske ydeevne svarer til standardduodenoskopets. Der er dog behov for flere kliniske data for at bekræfte effektiviteten af ​​DEC-duodenoskopet til at forhindre ERCP-relateret infektionsoverførsel.