En undersøgelse af sundt mikrobiom, sundt sind

Kritisk sygdom, herunder svær COVID, fører ofte til langsigtede kognitive og mentale helbredskomplikationer. Nuværende ikke-farmakologiske indgreb, inklusive ABCDEF-bundt, har begrænset effekt. Det største psykologiske interventionsforsøg til dato viste heller ingen gavnlig effekt. Disse svækkelser kan vare ved i årevis og er forbundet med kroniske smerter, nedsat fysisk funktionsevne, nedsat livskvalitet, øget brug af psykofarmaka, opioidmisbrug, selvskade og øget brug af akut pleje. Halvdelen af ​​tidligere beskæftigede kritisk sygdom overlevende, inklusive dem med langvarig COVID, er ikke i stand til at vende tilbage på arbejde et år senere, hvilket resulterer i tab af forsikring og vanskeligheder med at søge professionel hjælp.

Stigende erkendelse af, at nervesystemet og mave-tarmkanalen kommunikerer gennem et tovejs netværk af signalveje, samlet kendt som tarm-hjerne-aksen, resulterede i fremkomsten af ​​en ny disciplin inden for "ernæringspsykiatri", der advokerer for, at kost og ernæring kan være centrale determinanter for både fysisk og mental sundhed. I ambulatoriet er fiberrig middelhavsdiæt blevet forbundet med forbedringer i kognitive og humørsymptomer muligvis via dens kendte anti-inflammatoriske effekt, hvorved diæter med højt sukkerindhold og raffineret korn med højt inflammatorisk potentiale er blevet forbundet med udviklingen af ​​depression.

Kritisk sygdom og associerede indgreb fører til tab af normale tarmbakterier, hvilket tillader overvækst af sygdomsfremmende patogene bakterier, hvilket resulterer i alvorlig dysbiose. Under dysbiose er tarm-hjerne-baner dysregulerede, hvilket resulterer i neuroinflammation, angst og depressiv-lignende adfærd samt kognitiv svækkelse. Dysbiose kan vare flere måneder efter ophør af kritisk sygdom. Genopretning af sundt mikrobiom kan således være nøglen til at lette psykiatrisk og kognitiv genopretning efter kritisk sygdom.

Kan middelhavsdiæten bruges til at genoprette mikrobiomdiversiteten i denne befolkning? Måske ikke lige med det samme, da overlevende af kritisk sygdom har et betydeligt fald i fibernedbrydende bakterieorganismer. Andre påviste, at fiberrig kost alene ikke resulterer i øget mikrobiel samfundsdiversitet. Hvad med probiotika? Hos patienter med antibiotika-associeret dysbiose inducerede probiotika en vedvarende ufuldstændig genopretning af indfødte afføringsmikrobiom. Hvordan kan mikrobiom diversitet genoprettes? Fermenterede fødevarer kan være den mest lovende tilgang. Indtagelse af fermenteret mælk lettede genoprettelse af tarmhomeostase hos patienter med irritabel tyktarm og øgede deres "feel good"-score. Andre humane interventionsundersøgelser med fermenteret te, surkål, fermenteret planteekstrakt, kimchi og fermenteret sojabønnemælk rapporterede øget tilstedeværelse af bakterier i tarmen kendt for deres sundhedsfremmende egenskaber. Indtagelse af fermenterede fødevarer var forbundet med positiv modulering i hjerneaktivitet og færre symptomer på social angst. En 10-ugers højfermenteret maddiætintervention viste øget mikrobiotadiversitet og nedsatte inflammatoriske markører blandt raske frivillige. Kan det anvendes på overlevende af kritisk sygdom, inklusive COVID, for at hjælpe dem med at komme sig efter dysbiose og betændelse og forbedre deres mentale sundhed og andre resultater?

Specifikt mål #1: at evaluere gennemførligheden af ​​højfermenteret maddiæt blandt kritisk sygdomsoverlevere og dens effekt på mikrobiom diversitet Hypotese 1a: kritisk sygdomsoverlevere vil tolerere højfermenteret maddiæt Hypotese 1b: højgæret maddiæt vil øge mikrobiomdiversiteten hos kritisk sygdomsoverlevere .

Specifikt mål #2: at evaluere effekten af ​​højfermenteret maddiæt på immunsystemets ydeevne og restitution, mental sundhed, kognition og livskvalitet for overlevende af kritisk sygdom.

Hypotese 2a: kost med høj fermenteret mad vil forbedre immunsystemets ydeevne blandt kritisk sygdomsoverlevere.

Hypotese 2b: overlevende af kritisk sygdom behandlet med fermenteret kost i 3 måneder vil have en reduktion i symptomer på angst, depression og akut stress/PTSD. Hypotese 2c: overlevende af kritisk sygdom behandlet med fermenteret kost i 3 måneder vil have en forbedring i kognition.

Hypotese 2c: overlevende af kritisk sygdom behandlet med fermenteret kost i 3 måneder vil få en forbedring i livskvalitet.