Uno studio sul microbioma sano, sulla mente sana

Le malattie critiche, incluso il COVID grave, spesso portano a complicazioni cognitive e di salute mentale a lungo termine. Gli attuali interventi non farmacologici, incluso il pacchetto ABCDEF, hanno un’efficacia limitata. Anche il più grande studio di intervento psicologico fino ad oggi non ha dimostrato alcun effetto benefico. Questi disturbi possono persistere per anni e sono associati a dolore cronico, compromissione del funzionamento fisico, diminuzione della qualità della vita, aumento dell’uso di farmaci psicotropi, abuso di oppioidi, autolesionismo e aumento dell’utilizzo dei servizi di assistenza per acuti. La metà dei sopravvissuti a malattie gravi precedentemente impiegati, compresi quelli con COVID da lungo tempo, non sono in grado di tornare al lavoro un anno dopo, con conseguente perdita dell’assicurazione e difficoltà nel cercare un aiuto professionale.

Il crescente riconoscimento del fatto che il sistema nervoso e il tratto gastrointestinale comunicano attraverso una rete bidirezionale di vie di segnalazione, collettivamente note come asse intestino-cervello, ha portato all’emergere di una nuova disciplina di “psichiatria nutrizionale” che sostiene che la dieta e la nutrizione possano essere centrali determinanti della salute fisica e mentale. In ambito ambulatoriale, la dieta in stile mediterraneo ricca di fibre è stata collegata a miglioramenti dei sintomi cognitivi e dell’umore, forse attraverso il suo noto effetto antinfiammatorio per cui le diete ricche di zuccheri e cereali raffinati ad alto potenziale infiammatorio sono state collegate allo sviluppo della depressione.

Le malattie critiche e gli interventi associati portano alla perdita dei normali batteri intestinali, consentendo la crescita eccessiva di batteri patogeni che promuovono la malattia con conseguente grave disbiosi. Durante la disbiosi, i percorsi intestino-cervello sono disregolati con conseguente neuroinfiammazione, ansia e comportamenti di tipo depressivo, nonché deterioramento cognitivo. La disbiosi può persistere mesi dopo la risoluzione della malattia critica. Il ripristino di un microbioma sano può quindi essere fondamentale per facilitare il recupero psichiatrico e cognitivo dopo una malattia critica.

La dieta mediterranea può essere utilizzata per ripristinare la diversità del microbioma in questa popolazione? Forse non subito, poiché i sopravvissuti a malattie critiche hanno una significativa diminuzione degli organismi batterici che degradano le fibre. Altri hanno dimostrato che la sola dieta ricca di fibre non determina un aumento della diversità della comunità microbica. E i probiotici? Nei pazienti con disbiosi associata agli antibiotici, i probiotici hanno indotto un recupero persistentemente incompleto del microbioma fecale indigeno. Come si può ripristinare la diversità del microbioma? Gli alimenti fermentati potrebbero essere l’approccio più promettente. Il consumo di latte fermentato ha facilitato il ripristino dell’omeostasi intestinale nei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile e ha aumentato i loro punteggi di “sentirsi bene”. Altri studi di intervento umano che hanno utilizzato tè fermentato, crauti, estratti vegetali fermentati, kimchi e latte di soia fermentato hanno riportato una maggiore presenza di batteri nell’intestino noti per le loro proprietà benefiche per la salute. Il consumo di cibi fermentati è stato associato a una modulazione positiva dell’attività cerebrale e a minori sintomi di ansia sociale. Un intervento di dieta alimentare ad alta fermentazione della durata di 10 settimane ha dimostrato una maggiore diversità del microbiota e una diminuzione dei marcatori infiammatori tra i volontari sani. Può essere applicato ai sopravvissuti a malattie critiche, incluso il COVID, per aiutarli a riprendersi dalla disbiosi e dall’infiammazione e migliorare la loro salute mentale e altri risultati?

Obiettivo specifico n. 1: valutare la fattibilità di una dieta con cibi ad alta fermentazione tra i sopravvissuti a malattie critiche e il suo effetto sulla diversità del microbioma Ipotesi 1a: i sopravvissuti a malattie critiche tollereranno una dieta con cibi ad alta fermentazione Ipotesi 1b: la dieta con cibi ad alta fermentazione aumenterà la diversità del microbioma nei sopravvissuti a malattie critiche .

Obiettivo specifico n. 2: valutare l'effetto della dieta alimentare ad alto contenuto fermentato sulle prestazioni e sul recupero del sistema immunitario, sulla salute mentale, sulla cognizione e sulla qualità della vita dei sopravvissuti a malattie critiche.

Ipotesi 2a: una dieta alimentare ad alto contenuto fermentato migliorerà le prestazioni del sistema immunitario tra i sopravvissuti a malattie critiche.

Ipotesi 2b: i sopravvissuti a malattie critiche trattati con una dieta a base di cibi fermentati per 3 mesi avranno una riduzione dei sintomi di ansia, depressione e stress acuto/PTSD. Ipotesi 2c: i sopravvissuti a malattie critiche trattati con una dieta a base di cibi fermentati per 3 mesi avranno un miglioramento delle capacità cognitive.

Ipotesi 2c: i sopravvissuti a malattie critiche trattati con una dieta a base di alimenti fermentati per 3 mesi avranno un miglioramento della qualità della vita.