En studie av hälsosamt mikrobiom, hälsosamt sinne

Kritisk sjukdom, inklusive allvarlig covid, leder ofta till långvariga kognitiva och psykiska komplikationer. Nuvarande icke-farmakologiska interventioner, inklusive ABCDEF-paket, har begränsad effekt. Det hittills största psykologiska interventionsförsöket visade inte heller någon gynnsam effekt. Dessa funktionsnedsättningar kan kvarstå i flera år och är förknippade med kronisk smärta, nedsatt fysisk funktion, minskad livskvalitet, ökad användning av psykotropa läkemedel, opioidmissbruk, självskador och ökat utnyttjande av akutvårdstjänster. Hälften av tidigare anställda överlevande av kritisk sjukdom, inklusive de med långvarig covid, kan inte återgå till arbetet ett år senare, vilket resulterar i förlust av försäkring och svårigheter att söka professionell hjälp.

Ökad insikt om att nervsystemet och mag-tarmkanalen kommunicerar genom ett dubbelriktat nätverk av signalvägar, gemensamt känd som tarm-hjärna-axeln, resulterade i uppkomsten av en ny disciplin inom "näringspsykiatri" som förespråkar att kost och näring kan vara centrala. bestämningsfaktorer för både fysisk och psykisk hälsa. I öppenvården har fiberrik medelhavskost kopplats till förbättringar av kognitiva symtom och humörsymtom, möjligen via dess kända antiinflammatoriska effekt, varvid dieter med hög sockerhalt och raffinerade spannmål med hög inflammatorisk potential har kopplats till utvecklingen av depression.

Kritisk sjukdom och associerade ingrepp leder till förlust av normala tarmbakterier, vilket möjliggör överväxt av sjukdomsbefrämjande patogena bakterier som resulterar i allvarlig dysbios. Under dysbios är tarm-hjärnbanorna dysregulerade vilket resulterar i neuroinflammation, ångest och depressiva beteenden samt kognitiv funktionsnedsättning. Dysbios kan kvarstå månader efter upplösningen av kritisk sjukdom. Återställande av frisk mikrobiom kan därför vara nyckeln till att underlätta psykiatrisk och kognitiv återhämtning efter kritisk sjukdom.

Kan medelhavsdieten användas för att återställa mikrobiom mångfald i denna befolkning? Kanske inte direkt, eftersom överlevande av kritisk sjukdom har en betydande minskning av fibernedbrytande bakterieorganismer. Andra visade att fiberrik kost ensam inte resulterar i ökad mikrobiell mångfald. Hur är det med probiotika? Hos patienter med antibiotikarelaterad dysbios inducerade probiotika en ihållande ofullständig återhämtning av mikrobiom av inhemsk avföring. Hur kan mikrobiom mångfald återställas? Fermenterad mat kan vara den mest lovande metoden. Konsumtion av fermenterad mjölk underlättade återställandet av tarmhomeostas hos patienter med colon irritabile och ökade deras "mår bra" poäng. Andra mänskliga interventionsstudier med jäst te, surkål, jäst växtextrakt, kimchi och jäst sojabönmjölk rapporterade ökad närvaro av bakterier i tarmen kända för sina hälsofrämjande egenskaper. Konsumtion av fermenterad mat var associerad med positiv modulering i hjärnaktivitet och färre symtom på social ångest. En 10-veckors högfermenterad kostdietintervention visade ökad mikrobiotadiversitet och minskade inflammatoriska markörer bland friska frivilliga. Kan det tillämpas på överlevande av kritisk sjukdom inklusive COVID för att hjälpa dem att återhämta sig från dysbios och inflammation, och förbättra deras mentala hälsa och andra resultat?

Specifikt mål #1: att utvärdera genomförbarheten av högfermenterad matdiet bland överlevande med kritisk sjukdom och dess effekt på mikrobiell mångfald Hypotes 1a: överlevande vid kritisk sjukdom kommer att tolerera högjäst matdiet Hypotes 1b: kost med hög fermenterad mat kommer att öka mikrobiomdiversiteten hos överlevande med kritisk sjukdom .

Specifikt mål #2: att utvärdera effekten av högfermenterad matdiet på immunsystemets prestanda och återhämtning, mental hälsa, kognition och livskvalitet för överlevande av kritisk sjukdom.

Hypotes 2a: kost med hög fermenterad mat kommer att förbättra immunsystemets prestanda bland överlevande med kritisk sjukdom.

Hypotes 2b: Överlevande av kritisk sjukdom som behandlats med fermenterad matdiet under 3 månader kommer att få en minskning av symtom på ångest, depression och akut stress/PTSD Hypotes 2c: Överlevande av kritisk sjukdom som behandlats med fermenterad matdiet under 3 månader kommer att få en förbättring i kognition.

Hypotes 2c: Överlevande av kritisk sjukdom som behandlats med fermenterad matdiet under 3 månader kommer att få förbättrad livskvalitet.