Pædagogisk og støttende pleje til deprimerede infertile kvinder

Infertilitet påvirker 10-15% af par, både mænd og kvinder, og kan forårsage angst, bekymring, sorg og skuffelse. Det er en stor livserfaring, der kan påvirke alle aspekter af et pars liv. Rådgivning om prækonception er en nødvendig forudsætning for infertilitetsbehandling, da den evaluerer de medicinske, sociale, genetiske, miljømæssige og erhvervsmæssige faktorer, der påvirker fertilitet og graviditetssundhed. Depression er et almindeligt problem blandt infertile kvinder, og farmaceuter spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​deprimerede patienter.

Ætiologien af ​​kvindelig infertilitet er ukendt, men ægløsningsforstyrrelser, endometriose, bækkensammenvoksninger, blokering af æggelederne, andre abnormiteter i æggelederne og hyperprolaktinæmi udgør 81% af alle tilfælde. Alder har en negativ indvirkning på fertiliteten, og forekomsten af ​​aldersrelateret infertilitet stiger i takt med, at reproduktive år falder. Behandling for infertilitet har til formål at løse behandlelige årsager og overvinde vanskelige årsager. Generelle ledelsesprincipper for infertile par omfatter bestemmelse af årsag og behandling, foreslår ændringer i adfærd, der øger fertiliteten, rygestop og begrænsning af eksponering for skadelige stoffer.

Assisteret reproduktionsteknologi (ART) bruges til at behandle infertilitet, som involverer fertilitetsterapier, der involverer både æg og sæd. In vitro fertilisering (IVF) er bredt anerkendt som den mest effektive metode til ART. IVF er en af ​​de mest succesrige behandlinger for infertilitet, men det kræver nogle gange flere forsøg på oocytplukning og embryooverførsel. Det er effektivt til behandling af udiagnosticeret infertilitet, tilstoppede eller knækkede æggeledere, genetiske lidelser, kvinder med uterine fibromer, ægløsningsproblemer eller tidlig ovariesvigt og kvinder, der har fået fjernet deres æggestokke kirurgisk.

IVF-cyklussen involverer ovariestimulering, som involverer fertilitetsmedicin til at stimulere ægproduktion og regulere ægløsning. Eksempler på ovariestimuleringsregimer omfatter leuprolidacetat, også kendt som Lupron, som bruges sammen med p-piller i den første uge. Anti-østrogener som clomiphenecitrat, også kendt som Clomid, bruges til at styre anovulering ved selektivt at modulere østrogenreceptoraktivitet. Follikelstimulerende hormon (FSH) er en medicin, der stimulerer æggestokkene, hvilket potentielt tjener som en alternativ terapeutisk mulighed for kvinder med anovulering, som har gennemgået mislykkede cyklusser af anti-østrogener. Humane choriongonadotropininjektioner (HCG) bruges almindeligvis til at inducere ultimativ modning, stimulerende ægløsning, når der er mindst én fuldt udviklet ovariefollikel. American Society for Reproductive Medicine anbefaler overførsel af en bestemt mængde embryoner, uanset om de er i frisk eller frossen tilstand.

Følelsesmæssige ændringer hos IVF-patienter er almindelige, hvor angst og depression er mere almindelige hos infertilitetspatienter med psykiatrisk sygdom, abort, en længere infertilitetstidslinje og en endelig medicinsk diagnose. Stressniveauet stiger, efterhånden som behandlingen bliver mere intensiv og varer længere, hvilket gør IVF-patienter mere stressede end kvinder i begyndelsen af ​​deres infertilitetsundersøgelse.

Infertilitet og dens medicin kan forårsage følelsesmæssig nød for patienter, især dem, der har prøvet flere IVF-cyklusser uden held. Patienter kan mangle kendskab til selvinjektion med gonadotropin, hormontilskud og andre nødvendige behandlinger til ægløsningsinduktionscyklusser. Undersøgelser viser, at depression sænker antallet af IVF-graviditeter, men indvirkningen på følelsesmæssig nød er usikker.

Sorgreaktioner observeres ofte blandt par, der oplever infertilitet, men typiske sorgreaktioner kan udvikle sig til patologisk sorg, hvilket resulterer i bemærkelsesværdige melankolske symptomer. Hos kvinder varierer forekomsten af ​​infertilitetsdepression fra 10-25 %, hvor kvinder oplever svær depression med to til tre gange højere rater end mænd. Depression kan negativt påvirke behandling, opfølgning og tillid til fremtiden samt intensiteten og holdbarheden af ​​det berørte pars forhold. Center for Epidemiologiske Studier Depression Scale (CES-D) måler depressionssymptomer på tværs af forskellige demografiske grupper, herunder race, etnicitet, køn og alder.

Fertility Quality of Life Tool (FertiQoL) er et internationalt valideret instrument designet til at måle livskvaliteten hos mennesker, der oplever infertilitet. FertiQoL-spørgeskemaet er gavnligt for infertile patienter på grund af dets stærke konstruktionsvaliditet og pålidelige psykometriske egenskaber.

Farmaceuter spiller en væsentlig rolle i uddannelse og understøttende pleje af deprimerede patienter, giver råd, anbefalinger og rådgivning om medicin, monitorering af patienter for lægemiddelrelaterede problemer og vurdering af patientoverholdelse. Den moderne farmaceuts ansvar omfatter principper for farmaceutisk pleje, der transformerer dem fra en traditionel medicinsælger til et kritisk medlem af sundhedsteamet. Målet med disse patientcentrerede interventioner er at forbedre terapeutiske resultater ved at genkende, forebygge og behandle narkotikarelaterede problemer, opmuntre til korrekt brug af medicin og fremme og oplyse om generel sundhed.

Farmaceutisk pleje er en systematisk, komplet tilgang, der kræver, at farmaceuter arbejder sammen med sundhedsteamet for at opdage og behandle lægemiddelrelaterede vanskeligheder og beskytte patienter mod medicinrelateret skade. Idéen om pleje fokuserer på at udvikle farmaceut-patient-forbindelsen og tilføre værdi til det terapeutiske resultat ved aktivt at deltage i behandlingsmetoden.

Evidensbaseret medicin (EBM) er en praksis, der kombinerer resultaterne af nyere videnskabelige undersøgelser med input fra klinikere og patienter. Skiftet i apotekspraksis fra perception til evidensbaseret praksis er afgørende for optimal farmakologisk behandling. Institute of Medicine sigter mod at opnå 90 % af sundhedsbeslutninger bakket op af nøjagtige, seneste kliniske oplysninger inden 2020.

Samarbejdsrådgivning har vist sig at reducere stressniveauet hos infertile kvinder, der modtager IVF, med 3,6 gange sammenlignet med kontrolgruppen. Psykoterapi er et behandlingsmæssigt tiltalende valg, da det har vist sig at øge patienternes chancer for at blive gravide.

I de fleste lande er psykologisk rådgivning eller interpersonel terapi og adfærdsaktivering førstelinjebehandlingen af ​​depression.

Disse undersøgelser har vist, at infertile kvinder, der ønsker at gennemgå IVF, kan fejle og ikke blive gravide på grund af patientens depressionstilstand forud for operationen.

Som følge heraf skal der gennemføres sundhedsuddannelse og -bevidsthed, og der skal sikres en tilfredsstillende tilstand forud for operationen med fokus på kvinder, fordi de er mere modtagelige for denne depression end mænd.

Nøglespørgsmålet er depression hos infertile kvinder, som har en indvirkning på resultatet af graviditetsraten. Der er behov for at reducere depression ved at støtte og rådgive syge.

Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse undersøger virkningen af ​​depression på graviditetsraten hos infertile kvinder under IVF-procedurer og brugen af ​​rådgivning og støttende pleje fra apoteket til at evaluere resultaterne af IVF-cyklusser, målt ved kliniske graviditetsrater registreret efter interventionen. Det sekundære resultat: vurdering af begge grupper gennemførte CES-D-skalaen og FertiQoL under start- og sluttidspunktet for IVF-proceduren.